《中醫詞典》解釋「珠中氣動」的意思

珠中氣動

珠中氣動為中醫眼科病證名，首見於《張氏醫通·卷八》。其描述瞳神深處隱現一道裊動之氣，如明鏡遠映青煙，若氣動後光采冥暗，則屬內證已成。此症類似於現代醫學所稱之「玻璃體混濁」，然中醫從氣化理論辨析，認為其病機與頭風痰火密切相關。

病因病機

1. 頭風痰火：風邪上擾清竅，痰火內蘊，循經上攻目絡，致使瞳神內氣機紊亂，形成裊動之象。
2. 肝腎陰虛：肝開竅於目，若肝腎陰虧，虛火上炎，灼傷神膏（玻璃體），亦可致瞳神氣動。
3. 氣血瘀滯：久病入絡，氣血運行不暢，目絡瘀阻，神膏失養而生濁氣。

臨床表現

• 自覺眼前如煙雲浮動，或見細絲、點狀黑影飄移，隨目珠轉動而搖曳。
• 瞳神內可見隱隱氣影，初起輕微，久則氣凝光暗，視物昏矇。
• 或伴頭目脹痛、口苦咽乾、胸悶痰多等痰火證候。

治療方向

1. 清熱化痰：主方選溫膽湯（半夏、陳皮、茯苓、甘草、竹茹、枳實）加黃芩、梔子等清泄痰火；若兼肝陽上亢，可佐鉤藤、石決明平肝息風。
2. 滋陰降火：若屬肝腎陰虛，方用杞菊地黃丸加減，滋養肝腎，清降虛火。
3. 活血通絡：瘀象明顯者，可合血府逐瘀湯化裁，以化瘀開滯，通利目絡。

相關鑑別

此症與「雲霧移睛」相似，然雲霧移睛多強調視物如隔紗幕，病機更偏濕濁上泛；珠中氣動則以瞳神內氣機裊動為特徵，二者治法雖有交集，然辨證需細察病源。

中醫重視整體調攝，治療此證除藥物外，亦可配合針灸（如取睛明、風池、太衝等穴），以疏調經氣，助痰火消散。歷代醫家更強調「治目先治風」，故風藥如防風、羌活等，可隨證酌加，以引藥上行，開泄目竅。