《中醫詞典》解釋「諸暴強直」的意思

諸暴強直

「諸暴強直」為中醫經典病證術語，首見於《素問·至真要大論》，原文載：「諸暴強直，皆屬於風。」意指突發性肢體拘緊、僵硬強直的一類病證，其病機多與「風邪」密切相關。此類症狀發作急驟，表現為肌肉筋脈緊繃不舒，關節屈伸不利，甚則肢體僵直難以活動，屬中風、痙病等範疇。

病因病機

1. 風邪為患：
   風性善行數變，為「百病之長」。外感風邪侵襲經絡，或肝風內動，皆可導致筋脈失養，引發強直。《內經》強調「風勝則動」，風邪亢盛時，易擾動筋脈，使氣血逆亂，表現為暴發性肢體僵直。
2. 肝與筋脈關係：
   肝主筋，藏血以濡養筋脈。若肝陰不足、肝陽化風，或熱極生風，均可能引動內風，使筋脈拘急。《臨證指南醫案》指出：「肝風內煽，筋脈失濡，故見強直攣急。」
3. 痰瘀阻絡：
   痰濁、瘀血阻滯經絡，氣血運行不暢，亦可致筋脈失於濡潤，發為強直。此類病證多見於中風後遺症或慢性痼疾。

臨床表現

• 外風證：多因外感風寒濕邪，症見突然肢體強直，伴惡寒發熱、頭痛身痛，苔薄白，脈浮緊。
• 內風證：常見於肝陽上亢或熱病傷陰，症見肢體抽搐強直、頭暈目眩、面赤煩躁，舌紅苔黃，脈弦數。
• 虛風證：多因氣血兩虛或陰虛風動，症見肢體僵直無力、肌肉瞤動，舌淡或紅絳少苔，脈細弱。

治療原則

• 外風：以祛風通絡為主，方如羌活勝濕湯或小續命湯加減。
• 內風：平肝息風為要，選用天麻鉤藤飲或鎮肝熄風湯。
• 虛風：滋陰養血、柔肝息風，常用大定風珠或阿膠雞子黃湯。

經典論述延伸

《醫宗金鑒》進一步闡釋：「風邪中人，輕則麻木，重則強直。」強調風邪深淺與症狀輕重相關。此外，《傷寒論》中「痙病」亦屬此類，以「項背強几几」為特徵，治以葛根湯解肌發汗，透達經腧之邪。

此類病證需結合四診，辨明虛實寒熱，尤重風邪與臟腑氣血的互動關係，方能精準論治。