《中醫詞典》解釋「諸病胕腫」的意思

諸病胕腫

「諸病胕腫」為中醫典籍中所述之病證名，泛指足背浮腫之症，其名首見於《素問·至真要大論》：「諸病胕腫，疼酸驚駭，皆屬於火。」此論述揭示胕腫與火邪之關聯，屬中醫病機理論中「火熱為病」之範疇。

病因病機

1. 火熱熾盛：
   足背為陽明胃經所過，火邪內熾或外感熱毒，循經上擾，可致經氣壅滯，氣血不暢，發為胕腫。臨床多伴紅腫熱痛、煩躁口渴等實熱之象。
2. 濕熱下注：
   濕性趨下，若與熱相結，濕熱蘊阻經絡，則見足部浮腫，按之凹陷，或兼見黃濁分泌物、小便短赤等症，常見於腳氣、丹毒等病。
3. 氣血失調：
   氣滯血瘀或氣虛不運，亦可導致局部水液停聚。《醫宗金鑒》提及，營衛失和、經脈阻滯者，可現胕腫而酸疼。

證候特點

• 疼酸驚駭：除腫脹外，患者多伴疼痛酸楚，甚則因火邪擾神而見驚駭不安之狀。
• 局部徵象：輕者僅現浮腫，重者皮膚繃急光亮，或見瘀斑、皸裂，若化膿則潰爛流滋。

辨證論治

中醫治療胕腫，首重辨明寒熱虛實：

• 實火證：治宜清熱瀉火，方用黃連解毒湯或五味消毒飲，配合外敷清熱解毒之品。
• 濕熱證：以四妙散加減，清利濕熱，佐以通絡。
• 氣血瘀滯：選桃紅四物湯活血化瘀，或補陽還五湯益氣通絡。

古籍延伸

《類經》註解「胕腫」時強調：「胕者，足面也，火性炎上，何以反腫於下？蓋陽明經行足跗，火聚經分，故腫痛於下。」此說進一步闡明經絡與火邪相搏之病機。

此症雖以足部為要，然中醫整體觀強調臟腑經絡相連，故臨證需結合舌脈，探究根本，不可僅治其標。