《中醫詞典》解釋「諸風掉眩」的意思

諸風掉眩

「諸風掉眩」一詞源自《素問·至真要大論》，其云：「諸風掉眩，皆屬於肝。」此句為中醫病機十九條之一，闡述了與風邪相關的動搖、眩暈等症狀，多與肝臟功能失調密切相關。

名詞解析

諸風

「諸風」泛指各種因風邪所致的病證。中醫理論中，風為百病之長，其性善行而數變，既可為外感六淫之首，亦可由內生而成內風。外風多因感受自然界風邪，內風則常與肝臟功能失調相關，如肝陽化風、熱極生風、陰虛風動及血虛生風等。

掉眩

「掉」指肢體或頭部不自主的搖動、震顫，如頭搖、肢體顫抖等；「眩」即眩暈，表現為頭暈目眩、視物旋轉，甚則站立不穩。此類症狀多因風邪擾動，或肝風內動所致。

病機探討

《素問》指出「諸風掉眩，皆屬於肝」，強調此類症狀與肝的生理病理密切相關。中醫認為，肝主疏泄，性喜條達而惡抑鬱，其五行屬木，與風相應。若肝失疏泄，氣機不暢，或陰血不足，肝陽偏亢，則易化風內動，表現為掉眩之症。

肝風內動的常見證型

1. 肝陽化風
   多因肝陰不足，肝陽偏亢，陽亢化風。臨床表現為頭暈目眩、肢體震顫，甚則猝然昏倒，伴見面紅耳赤、煩躁易怒、舌紅少津、脈弦數等。
2. 熱極生風
   常見於外感熱病，邪熱熾盛，燔灼肝經，引動肝風。症見高熱、抽搐、頸項強直，甚則角弓反張，舌紅絳，脈弦數。
3. 陰虛風動
   因肝腎陰虛，筋脈失養，虛風內動。多見於久病虛損，症見手足蠕動、眩暈耳鳴、五心煩熱、舌紅少苔、脈細數。
4. 血虛生風
   因肝血不足，筋脈失濡，虛風內動。表現為肢體麻木、震顫、眩暈，面色蒼白，唇甲淡白，舌淡，脈細弱。

治療原則

針對「諸風掉眩」的治療，當以平肝息風為主，並根據不同證型輔以滋陰、清熱、養血等法。常用方劑如天麻鉤藤飲（肝陽化風）、羚角鉤藤湯（熱極生風）、大定風珠（陰虛風動）、四物湯加味（血虛生風）等。針灸可取太衝、風池、百會等穴以調理肝氣、平息內風。

小結

「諸風掉眩」概括了因風邪或肝風內動所致的動搖、眩暈等症狀，其病機核心在於肝的功能失調。臨床辨證時需詳察病因，區分外風與內風，並根據具體證型施治，以達標本兼顧之效。