《中醫詞典》解釋「諸痙項強」的意思

諸痙項強

定義與病機
「諸痙項強」為中醫病證名，泛指肢體拘急攣縮、頸部強直難以轉側的一類症狀。此名詞首見於《素問·至真要大論》，其病機歸納於「濕」邪為患，所謂「諸痙項強，皆屬於濕」，揭示濕性黏滯、阻遏經絡氣血，導致筋脈失養而攣急的病理特點。然臨床上，此證亦與風、寒、熱等外邪，或陰血虧虛、肝風內動等內傷因素相關，需結合整體辨證。

病因與證型分述

1. 外感濕邪
   濕性重濁，易襲陽位。濕邪侵淫筋脈，阻滯氣血運行，則見項背強急、肢體困重。若兼夾風寒，可伴惡寒發熱；若濕鬱化熱，則見身熱不揚、口渴不欲飲等濕熱蘊結之象。
2. 寒凝筋脈
   寒主收引，寒邪外束或陽氣虛衰，致筋脈拘攣。症見項強痛劇、遇寒加重、舌淡苔白，屬「太陽傷寒」者，可參《傷寒論》「項背強几几」之葛根湯證。
3. 熱極生風
   溫病熱入營血，或肝陽化風，灼傷陰液，筋脈失濡而發痙。表現為項強抽搐、角弓反張，兼見高熱神昏，舌絳少津，如「熱盛動風」之羚角鉤藤湯證。
4. 陰血虧虛
   久病體虛或失血過多，陰血耗損，筋脈失養。症見項背強急、四肢顫動、面色蒼白，脈細弱，屬「虛痙」，治宜滋陰養血、柔肝息風，如大定風珠加減。

經絡與臟腑關聯
足太陽膀胱經循行於項背，故外邪侵襲太陽經時，易現項強；而肝主筋，腎主骨生髓，內傷痙病多責之肝腎陰虛或精髓不足。此外，脾虛濕盛者，土不榮木，亦能引發筋脈拘急，體現「諸痙項強」與多臟腑相關之複雜性。

古籍論述延伸
除《素問》外，《金匱要略》專論「痙病」，分剛痙（表實無汗）、柔痙（表虛有汗），並提出栝蔞桂枝湯、葛根湯等方治，後世醫家更擴充內傷致痙之辨證，如張景岳強調「陰虛血少」為本，豐富此證理論內涵。

附：相關名詞辨析

• 痙：以筋脈拘急、肢體抽搐為主症。
• 項強：專指頸部筋脈強直、轉側不利，可為獨立症狀，亦屬「痙」之局部表現。

此證涵蓋外感內傷，臨床須審因論治，結合四診詳辨寒熱虛實，方能切中病機。