《中醫詞典》解釋「諸熱瞀瘛」的意思

諸熱瞀瘛

定義與病機
「諸熱瞀瘛」為中醫經典病證名詞，出自《素問·至真要大論》，意指多種因火熱之邪導致的發熱，伴隨神志昏蒙（瞀）與肢體抽搐（瘛）的綜合表現。其病機核心在於「火邪熾盛」，火性炎上，擾動心神則昏瞀，灼傷筋脈則拘急抽搐，故云「皆屬於火」。

證候分析

1. 熱象：可見高熱、面赤、煩渴、尿赤、舌紅苔黃等陽熱徵兆。
2. 瞀（神志昏蒙）：因火熱內擾心神，輕者視物昏花、頭暈目眩，重者譫妄躁動、意識模糊。
3. 瘛（肢體抽搐）：火灼肝經，筋脈失養，故見手足搐搦、肌肉顫動，甚則角弓反張。

病因與分類

• 外感火邪：如溫病熱入營血，或暑熱熾盛，內傳心包。
• 內生火熱：五志過極化火，或臟腑陽亢（如肝火、心火）上炎。
• 虛火動風：陰虛火旺，虛風內動，亦可見低熱伴輕度瞀瘛。

中醫辨治要點

• 實火證：治宜清熱瀉火、熄風開竅，方用「羚角鉤藤湯」或「清營湯」加減，配合針刺十宣、人中。
• 虛火證：需滋陰降火、柔肝熄風，如「大定風珠」或「黃連阿膠湯」化裁。
• 經絡辨證：足厥陰肝經與手少陰心經為關鍵，臨床常取太衝、勞宮等穴以瀉火寧神。

古籍延伸
《靈樞·熱病》提及「熱而痙者死」，強調熱極生風之危候；後世溫病學派如吳鞠通進一步發展「熱極生風」理論，完善了對高熱驚厥的辨治體系。此證亦與「熱入心包」「肝風內動」等病機密切相關，需結合四診細辨虛實。