《中醫詞典》解釋「諸痛癢瘡」的意思

諸痛癢瘡

「諸痛癢瘡」一詞出自《素問·至真要大論》，其云：「諸痛癢瘡，皆屬於心。」此論述揭示了中醫理論中瘡瘍、疼痛與瘙癢等症狀與心臟功能的密切關聯。根據中醫藏象學說，心主血脈，又主神明，其生理功能異常可反映於體表瘡瘍與痛癢之症。

中醫理論基礎

1. 心火亢盛：
   中醫認為，心屬火，若心火過亢，可燔灼血脈，導致血熱壅滯，發為瘡瘍。臨床表現為瘡瘍紅腫熱痛，或伴隨煩躁、口渴、舌紅等症。此類瘡瘍多因情志內傷、飲食辛辣或外感熱邪引動心火所致。
2. 血熱與血瘀：
   「痛」與「癢」的機理與氣血運行失調相關。心主血脈，若血分有熱，則血行壅滯，鬱而化火，發為瘡瘍；血瘀則絡脈不通，不通則痛。此外，血熱生風，風勝則癢，故瘙癢亦與心火熾盛、血熱風動有關。
3. 心神不寧：
   《內經》提出「皆屬於心」，不僅指心之生理功能，亦涵蓋心神對痛癢感知的調控。心神失守時，對痛覺與癢覺的敏感度可能異常，加劇症狀。

臨床表現與辨證

「諸痛癢瘡」涵蓋多種病症，如癰疽、丹毒、濕疹、風疹等，其共同特點為：

• 瘡瘍：局部紅腫熱痛，甚則潰爛流膿。
• 疼痛：多屬灼痛、刺痛，與熱毒壅滯相關。
• 瘙癢：常見於風熱或血虛風燥證，皮膚乾癢或抓破滲液。

辨證時需分虛實：

• 實證：心火熾盛，瘡色鮮紅、腫痛明顯，舌紅苔黃，脈數。
• 虛證：陰血不足，瘡色暗淡、久不癒合，伴陰虛內熱之象。

治療原則

中醫治療以「清心瀉火、涼血解毒」為主，常用方劑如黃連解毒湯、導赤散等。若兼血瘀，可佐以活血化瘀藥；若風熱襲表，則配合疏風清熱之法。外治法則根據瘡瘍階段選用箍圍、提膿或生肌之品。

此理論體現中醫「整體觀」，將體表症狀與內臟功能聯繫，為瘡瘍痛癢的診治提供重要依據。