《中醫詞典》解釋「諸癇瘖」的意思

諸癇瘖

病證名，屬小兒癇證併發症之一，指癇證發作後，患兒出現發音困難或失語之症。此證多因風痰壅塞、心竅閉阻所致，首見於《嬰童百問》，書中提及：「喉為氣之道路，風傷其氣，以掩其道路之間，抑亦血滯於心，心竅不通所致也。」強調風邪與痰瘀互結，阻滯喉竅及心脈，導致聲氣不暢。

病因病機

1. 風痰上擾：癇證發作時，肝風內動，挾痰濁上蒙清竅，痰阻喉間，氣道窒塞，故聲啞不鳴。
2. 心竅瘀阻：癇病日久，痰瘀互結，閉阻心之苗竅（舌為心之苗），致舌本不利，言語蹇澀。
3. 氣血逆亂：癇發氣機驟逆，血隨氣湧，瘀滯絡脈，喉關失養而瘖啞。

治法

1. 內治：以豁痰開竅、熄風通絡為主。

   • 猴棗散：清熱化痰、開竅醒神，適用於痰熱壅盛之證。
   • 黃連溫膽湯加減：若兼心火亢盛，佐以黃連、竹茹清心降火。
   • 通竅活血湯：瘀象明顯者，可加丹參、遠志活血通竅。

2. 外治：針刺療法。

   • 主穴：啞門（督脈，通調腦府氣機）、內關（手厥陰，寧心安神）。
   • 配穴：廉泉（任脈，利喉開音）、通里（手少陰，通心絡而益語）。

證候分型

• 風痰閉竅型：喉中痰鳴，舌苔厚膩，脈滑數，治宜滌痰湯加天竺黃。
• 瘀阻心絡型：面色青紫，舌暗有瘀斑，脈澀，方選血府逐瘀湯合菖蒲鬱金湯。

古籍佐證
《小兒藥證直訣》言：「驚癇入心，則語塞不識人。」《醫宗金鑒》亦載：「癇瘖多因痰蔽心包。」均指出痰瘀內阻與失語之關聯。此證需與「中風失語」「驚風後遺」鑑別，重在審因論治，標本兼顧。