《中醫詞典》解釋「膽病」的意思

膽病之中醫論述

膽病為六腑病候之一，首載於《靈樞·邪氣臟府病形》。其成因多端，或由肝氣有餘、濕熱蘊結膽腑，或因膽氣虛怯、猝受驚恐所致。膽與肝相表裏，肝主疏泄而膽藏精汁，故膽病常與情志失調、氣機鬱滯密切相關，臨床多見脅痛及精神神誌異常之證。若膽液疏泄不暢，鬱而外溢，則易發為黃疸。

膽病之證候分型

1. 膽實熱證
   《太平聖惠方》云：「膽實生熱，熱則驚悸不安。」多因肝鬱化火或濕熱內蘊，症見：

• 精神不寧，驚悸多夢，起臥不定
• 胸膈滿悶，眉頭緊蹙
• 口苦咽乾，嘔吐苦汁
• 身熱煩躁，或見目黃、小便黃赤
• 舌紅苔黃膩，脈弦數

2. 膽虛寒證
   《脈經》指其「虛則生寒」，症見：

• 恐懼易驚，夜寐不安，獨處則怯
• 頭目眩暈，口淡泛涎
• 時常太息，嘔吐清涎
• 心下悸動，如人將捕
• 咽中如有物梗（介介然）
• 舌淡苔白滑，脈沉細弱

膽病之病機探微

• 情志致病：膽主決斷，《儒門事親》言：「驚怕則膽傷」，七情過極易擾膽腑，致氣機逆亂。
• 肝膽相繫：肝氣鬱滯可累及膽腑，形成「肝膽濕熱」或「肝膽氣逆」之候。
• 樞機不利：膽屬少陽，為氣機升降之樞紐，病則少陽經氣不舒，可見往來寒熱、胸脅苦滿等症。

治法舉要

• 疏肝利膽：適用於肝鬱膽滯，方如柴胡疏肝散加鬱金、茵陳。
• 清膽瀉熱：治膽腑濕熱，黃連溫膽湯、龍膽瀉肝湯主之。
• 溫膽安神：針對膽虛痰擾，溫膽湯佐酸棗仁、遠志。
• 和解少陽：調理少陽樞機不利，小柴胡湯加減。

古籍精要
《靈樞》強調膽病與「中精之腑」功能失司相關；《千金要方》補充膽虛者「目視（目巟）（目巟）」，即視物昏花；《張氏醫通》更指出「膽熱移腦則辛頞鼻淵」，揭示膽病可上犯清竅。

膽病之辨證，須察其寒熱虛實，兼參肝脾諸臟，方能標本兼治。歷代醫家對膽病之論述，皆本於「膽主決斷」與「十一臟取決於膽」之經旨，臨證不可不察。