《中醫詞典》解釋「諸轉反戾」的意思

諸轉反戾

諸轉反戾為中醫經典病證名詞，首見於《素問·至真要大論》，其載：「諸轉反戾，水液渾濁，皆屬於熱。」此語概括了一類以肢體拘攣、扭曲、反張為主要表現的病理狀態，並將其病機歸屬於熱邪為患。

名詞釋義

「諸轉反戾」一詞中：

• 「轉」：指筋脈拘急，肢體扭轉，如轉筋（俗稱抽筋）之狀。
• 「反」：即角弓反張，表現為項背強直、軀幹向後反折，如《傷寒論》所述「痙病」之態。
• 「戾」：意為屈曲不順，泛指肢體關節異常彎曲、活動受限。

三者合稱，涵蓋了因筋脈失養或邪熱燔灼所致之肢體運動功能障礙。

病機與證候

熱邪致病的機理

《內經》明言此證「皆屬於熱」，強調熱邪為關鍵病機：

1. 熱灼津液：熱盛耗傷陰津，筋脈失於濡潤，導致拘急攣縮。
2. 陽亢動風：肝主筋，熱極生風，引動肝風而見肢體反折、震顫。
3. 濕熱蘊結：若兼水液渾濁（如小便黃濁、痰黏稠），則為濕熱交蒸，阻滯經絡。

相關證型舉隅

• 陽明熱盛：高熱伴四肢強直，見於溫病氣分證或熱極生風。
• 肝熱動風：煩躁易怒、抽搐，舌紅絳，脈弦數。
• 濕熱痺阻：身熱困重，關節腫痛屈伸不利，苔黃膩。

經典延伸

後世醫家對此多有發揮：

• 《類經》張介賓注：「轉反戾者，筋脈拘攣，故肢體反張而扭曲。」
• 《溫病條辨》吳瑭論熱痙：「熱邪劫陰，筋脈失養，反戾乃作。」

此類證候可見於現代醫學之高熱驚厥、腦膜炎、破傷風等疾病，然中醫辨證尤重「熱」之病性，治療以清熱熄風、養陰舒筋為大法，如羚角鉤藤湯、白虎湯等方之應用。

（全文完）