《中醫詞典》解釋「豬膽汁導」的意思

豬膽汁導法

豬膽汁導法乃中醫外治法之一種，屬導便法範疇，首見於東漢張仲景所著《傷寒論·辨陽明病脈證並治》。此法以豬膽汁為主藥，輔以少量醋調和，經肛門灌入直腸，用以治療燥屎內結、大便不通之證。

歷史淵源與理論基礎

《傷寒論》原文記載：「陽明病，自汗出，若發汗，小便自利者，此為津液內竭，雖硬不可攻之，當須自欲大便，宜蜜煎導而通之。若土瓜根及大豬膽汁，皆可為導。」此段文字明確指出豬膽汁導法之適應證為津液虧耗所致之便秘，強調「不可攻之」，當以潤導為治。

中醫理論認為，豬膽汁性味苦寒，歸肝、膽、肺、大腸經，具有清熱解毒、潤燥通便之功。《本草綱目》載其「寒能勝熱，滑能潤燥，苦能降泄」，故對於熱結津傷之便秘尤為適宜。

製法與用法

傳統豬膽汁導法之製備如下：

1. 取新鮮豬膽汁適量，以紗布過濾去渣
2. 加入米醋少許（約膽汁量之十分之一）
3. 調和均勻後，置於適溫
4. 以灌腸器或導管徐徐注入肛門內

作用機理

從中醫角度分析，豬膽汁導法之療效機理主要有三：

1. 潤燥滑腸：膽汁富含膽鹽等成分，能降低腸道表面張力，軟化燥屎
2. 清熱解毒：苦寒之性可清泄腸道鬱熱，改善局部氣血運行
3. 刺激腸蠕動：膽汁與醋之協同作用可促進直腸反射性收縮

臨床應用特點

豬膽汁導法主要適用於以下證型：

• 陽明腑實輕證：邪熱初傳陽明，燥屎初結而未成實
• 津虧腸燥證：高熱傷津或汗吐下後陰液耗傷所致便秘
• 老年體虛便秘：氣陰兩虛，傳導無力者

此法與其他導便法相比，具有作用溫和、不易傷正之特點，尤適於不宜峻下攻伐之體弱患者。

與其他導法之區別

《傷寒論》中除豬膽汁導法外，尚記載蜜煎導法與土瓜根導法：

• 蜜煎導法：以蜂蜜煉製而成，性味甘平，偏重潤腸，適於腸燥津傷
• 土瓜根導法：用土瓜根汁，具活血化瘀之效，兼治瘀血內阻之便秘
• 豬膽汁導法：清熱力強，尤適於兼有裡熱者

三者皆屬中醫外治導便法，然藥性各異，臨證當辨證選用。