《中醫詞典》解釋「癉熱」的意思

癉熱

癉熱為中醫古典病名，泛指熱性病證，或指熱勢熾盛之病理狀態。其名首見於《黃帝內經》，如《靈樞·論疾診尺》云：「冬傷於寒，春生癉熱」，揭示外感寒邪伏藏體內，至春季陽氣升發時化熱而發病，屬「伏邪溫病」範疇。另《素問·舉痛論》提及：「熱氣留於小腸，腸中痛，癉熱焦渴……」則描述熱邪鬱積臟腑，耗傷津液所致之症。

癉熱之病因病機

1. 外感伏邪：冬受寒邪，未即發病，潛伏於裏，隨春溫之氣化熱外發。
2. 內傷積熱：飲食辛辣厚味，或情志化火，致熱邪內蘊，燔灼氣血。
3. 臟腑熱盛：如小腸實熱、心火亢盛等，熱邪聚於局部，發為癉熱。

臨床表現

癉熱以「熱象顯著」為特徵，常見：

• 身熱熾盛，或伴煩躁不安。
• 口乾焦渴，喜冷飲。
• 小便短赤，大便乾結。
• 局部灼痛（如《素問》所述「腸中痛」）。
• 舌紅苔黃，脈洪數或滑數。

癉熱與相關證候辨析

• 與「發熱」之別：發熱為泛稱，癉熱則專指熱勢集中或伏邪化熱之證。
• 與「火熱」之異：火熱多屬實證陽亢，癉熱則涵蓋伏邪化熱及臟腑鬱熱。

中醫治法舉隅

1. 清熱瀉火：黃連解毒湯、白虎湯等，適用於氣分熾熱。
2. 透解伏熱：青蒿鱉甲湯加減，引導伏邪外透。
3. 通腑泄熱：大承氣湯類，治熱結腸腑之癉熱腹痛。
4. 養陰清熱：熱盛傷陰者，可用竹葉石膏湯。

癉熱之辨證，須究其病位（表裏臟腑）、病性（虛實兼夾），並結合時令與體質，方得中醫「審因論治」之旨。