《中醫詞典》解釋「主藥」的意思

主藥

歷史沿革

主藥為古代醫藥官職名稱之一，主要負責藥物的管理與調配。南北朝時期，北周於太醫署內設有此職，隋唐時期延續此制，於太醫署或尚藥局中配置主藥，人數依需求而定，約2至12人不等。

北周時，主藥官階為正一命（北周官制中，「命」數愈小，官位愈低），至隋唐時期，主藥的官階一般為正八品下，屬於中下級醫官，專司藥材的儲備、辨識與調劑。

職責與地位

主藥的主要職責包括：

1. 藥材管理：負責宮廷或太醫署所用藥材的採購、儲存與分類，確保藥物品質。
2. 藥物調配：根據醫師處方，進行藥物的稱量、炮製與配伍，以符合臨床需求。
3. 藥物辨識：掌握藥物的性味歸經、真偽鑑別，避免誤用劣質或偽藥。

由於中醫用藥講究君臣佐使的配伍原則，主藥需熟悉各類藥物的特性，以配合醫師的治療方略。

中醫藥學中的「主藥」概念

除官職外，「主藥」一詞在中醫方劑學中亦具重要意義，指方劑中針對主證發揮主要治療作用的藥物，又稱「君藥」。其特點如下：

1. 藥力主導：主藥在方劑中劑量較大，藥效顯著，直接針對疾病的核心病機。
2. 配伍核心：其他藥物（臣藥、佐藥、使藥）圍繞主藥發揮輔助或調和作用。
3. 臨床應用：如「麻黃湯」中的麻黃發汗解表為主藥，「四君子湯」中的人參補氣為主藥。

與相關職位的區別

主藥與「藥童」、「藥園生」等職位不同，後者多從事基礎藥材種植或初級加工，而主藥需具備更專業的藥物知識。此外，主藥亦不同於「太醫令」等高階醫官，其職能偏向藥務執行而非醫療決策。

綜觀歷史，主藥一職反映了古代醫藥分工的細緻化，同時體現中醫「醫藥並重」的傳統，對後世中藥調劑與方劑學的發展具有深遠影響。