《中醫詞典》解釋「闢陰」的意思

闢陰

闢陰為中醫病理學名詞，出自《素問·陰陽別論》，原文記載：「腎之脾，謂之闢陰。」此概念涉及臟腑傳變關係，特指腎病影響脾臟的病理過程。

理論基礎

五行生剋關係

中醫以五行學說闡釋臟腑間的生理與病理聯繫。腎屬水，脾屬土，正常情況下，土能克水，即脾土對腎水具有制約作用。然而，當腎氣過盛或脾氣虛弱時，可能出現「反侮」現象，即本應受制的腎水反向侵凌脾土，此即「闢陰」之機理。

病理機制

張景岳於《類經》中註解：「土本製水，而水反侮脾，水無所畏，是為闢陰。」意指脾土本應制約腎水，但若腎水病變（如腎陽虛衰、水濕泛濫）或脾土虛弱（如脾陽不足），則腎水失去制約，反而上逆侵犯脾土，導致水濕內停、運化失常。此類病機常見於水腫、泄瀉、痰飲等病症。

臨床表現

闢陰的病理變化可反映於以下證候：

1. 水濕困脾：因腎水不化，上泛困脾，症見脘腹脹滿、大便溏泄、肢體浮腫、舌苔白滑。
2. 寒濕內生：腎陽虛衰，不能溫煦脾土，導致畏寒肢冷、完穀不化、小便清長。
3. 痰飲停聚：水濕凝聚成痰，可見咳喘痰多、胸悶心悸，甚則飲停胸脅（如懸飲）。

相關典籍延伸

除《內經》外，後世醫家對闢陰亦有發揮：

• 《醫宗金鑒》：將闢陰歸於「臟氣相乘」範疇，強調腎脾同病時需溫補脾腎之陽。
• 《證治準繩》：指出「水邪侮土」可致「陰濁內踞」，治療當以溫陽化氣為主，如真武湯、實脾飲等方劑。

闢陰概念體現了中醫「臟腑相關」與「病傳規律」的整體觀，對理解慢性腎病、內分泌失調等疾病的傳變具有重要意義。