《中醫詞典》解釋「主證」的意思

主證（中醫診斷學名詞）

定義
主證為中醫辨證論治的核心依據，指疾病過程中反映主要病機的關鍵症狀或證候群，可分為兩類內涵：

1. 主要症狀：指患者最突出、最具代表性的臨床表現，為辨別病位與病性的直接線索。
2. 本質證候：在複雜病證中，主導疾病發展的根本病理特徵，需透過兼證辨析以確立治療重點。

經典論述

1. 《傷寒論》之六經主證
   如太陽病提綱：「脈浮，頭項強痛而惡寒」，此三症為太陽經受邪、營衛失調的標誌性表現，缺一則難以確診為太陽病。張仲景以此為綱，衍生出中風（桂枝證）、傷寒（麻黃證）等子類辨證。
2. 《溫熱論》之熱邪主證
   葉天士強調溫病「熱」為核心病機，提出「透風於熱外，滲濕於熱下」之法，意在分消兼夾之邪（風、濕），使熱勢孤立而易清解，反映「主證優先」的治療策略。

中醫理論延伸

• 與兼證關係：主證決定治則（如清熱、溫陽），兼證則需配伍相應藥物（如夾濕加藿佩、夾瘀用丹參）。
• 動態特性：主證隨病程演變可能轉化，如少陽病「往來寒熱」轉為陽明「但熱不寒」，提示病機由半表半裡入裡化熱。
• 八綱定位：主證常體現八綱屬性（如表裡、寒熱），如「惡寒重發熱輕」屬表寒，「壯熱煩渴」屬裡熱。

臨床應用

• 經方辨證：如「小柴胡湯證」以「往來寒熱、胸脅苦滿、默默不欲飲食」為主證，餘症為輔。
• 臟腑辨證：肺主氣司呼吸，故咳嗽、氣喘為肺病主證；肝主疏泄，脅痛、情緒波動則屬肝病常見主證。

主證之精確把握，為中醫「同病異治、異病同治」的理論基礎，亦為「辨證求因，審因論治」的關鍵步驟。