《中醫詞典》解釋「杼疽」的意思

杼疽

杼疽為中醫外科病名，首載於《劉涓子鬼遺方》卷一，指頸項兩側近耳後部位所生之疽證。其特徵為患處痛癢交作，時有清水滲出，病程纏綿，類似於現代醫學之「乳突結核」或慢性化膿性病變。

病因病機

本病多因寒濕之邪外襲，凝滯經絡，氣血壅塞而成。寒性收引，濕性黏滯，二者相合，阻遏局部陽氣，導致肌腠失養，腐敗成疽。若久病不癒，可耗傷氣血，轉為虛證，甚或潰膿深陷。

臨床表現

• 局部症狀：初起患處隱痛，漸生硬結，皮色不變或微暗，觸之堅硬；日久可潰破，流出清稀膿水，夾雜敗絮狀物，瘡口難斂。
• 全身症狀：或伴形寒肢冷、倦怠乏力，舌淡苔白膩，脈沉遲等寒濕之象。

治法方藥

1. 內治

   • 寒濕凝滯：治宜溫散寒濕、活血通絡，方選《外科正宗》之陽和湯（熟地、肉桂、麻黃、鹿角膠等），或《景岳全書》八陣散加減。
   • 氣血兩虛：潰後膿水清稀，新肉不生者，可投托裏消毒散（人參、黃耆、當歸、白朮等）補益托毒。
   • 成膿期：若毒盛欲潰，可選奪命丹（含麝香、血竭等）以攻毒透膿。

2. 外治

   • 初起未潰：以沖和膏外敷，溫散消腫。
   • 已潰成瘡：用九一丹提膿祛腐，後期以生肌玉紅膏收口。

相關鑒別

杼疽與「流痰」（骨關節結核）皆屬陰疽範疇，然流痰多發於骨節，病程更長，潰後膿液稀薄如痰；杼疽則病位淺表，以耳後局部病變為主。

古籍考據

除《劉涓子鬼遺方》外，《醫宗金鑒·外科心法要訣》亦提及「耳後疽」，描述與杼疽相近，強調其屬少陽經循行所過，治療需兼顧疏利少陽氣機。

杼疽之辨治，體現中醫「辨證求因」之特色，結合局部與整體，調理寒濕與氣血，方得緩解。