《中醫詞典》解釋「蛀疳」的意思

蛀疳

蛀疳為中醫外科病名，指下疳瘡瘍生於陰莖者，屬前陰瘡瘍範疇。此症首載於清代《醫宗金鑒·外科心法要訣》卷六十九，歸類於「下疳」門下，因其瘡形潰爛如蛀蝕之狀，故名「蛀疳」。

病因病機

中醫認為，蛀疳多因濕熱毒邪下注肝經，或外感淫毒穢濁之氣，蘊結於陰器所致。其病機與下疳相通，主要涉及肝、腎二經。肝經循行繞陰器，濕熱鬱滯肝經，久而化火成毒，腐蝕肌膚；或房事不潔，染受毒邪，致局部氣血壅滯，血肉敗腐而成瘡。

臨床表現

蛀疳初起可見陰莖局部紅腫熱痛，繼而潰爛成瘡，瘡面凹陷如蛀孔，邊緣不整，膿血夾雜，久不斂口。嚴重者瘡毒深陷，可伴見腹股溝淋巴結腫大（中醫稱「橫痃」），或發熱、口苦、小便赤澀等全身濕熱證候。

治法與方藥

治療以清肝瀉火、解毒利濕為主，內外同治：

1. 內治

   • 濕熱下注證：選用 龍膽瀉肝湯（《醫宗金鑒》）加減，以龍膽草、黃芩、梔子清肝瀉火，澤瀉、車前子利濕解毒。
   • 毒盛腐潰證：可配合 黃連解毒湯（《外台秘要》）合 五味消毒飲（《醫宗金鑒》），加強清熱解毒之力。
   • 久病陰傷證：若潰後陰血耗傷，可酌加生地、當歸、玄參養陰活血。

2. 外治

   • 初起未潰時，以 金黃散（《外科正宗》）調敷，清熱消腫。
   • 潰後腐肉未脫，用 九一丹（《醫宗金鑒》）提膿祛腐；膿盡後以 生肌玉紅膏（《外科正宗》）生肌收口。

古籍考據

《醫宗金鑒》提及蛀疳與下疳同源，但強調其瘡形特異，需辨明濕熱與毒邪孰輕孰重。清代《瘍醫大全》進一步指出，此症「蛀蝕深陷者，多屬肝腎陰虧，毒伏難化」，提示久病需顧護陰液。

蛀疳之辨治，體現中醫「辨證求因」之特色，結合局部與整體，調理經絡氣血以祛邪愈瘡。