《中醫詞典》解釋「爪黃」的意思

爪黃

病名：爪黃為中醫三十六黃之一，首載於《聖濟總錄》卷六十一，屬黃疸病證的一種特殊類型。其特徵為黃疸伴隨明顯的精神症狀及肢體拘急，病情較為急重。

病因病機：
中醫認為，爪黃的成因多與濕熱熾盛、燔灼營血有關。濕熱之邪內蘊肝膽，疏泄失常，膽汁外溢而發黃；熱邪上擾心神，則見言語狂亂；濕熱阻滯經絡，氣血運行不暢，故身體急強、四肢疼痛。此病機關鍵在於濕熱夾毒，內攻心包，屬陽黃範疇，但較普通黃疸更為險惡。

臨床表現：

1. 主症：面目及全身皮膚鮮黃如橘色（陽黃特徵），口苦舌乾。
2. 神志異常：言語錯亂、躁動不寧，甚則發狂奔走，此為熱毒擾心之象。
3. 經絡拘急：身體強直、四肢疼痛，因濕熱壅滯筋脈所致。
4. 行動受限：行履不得，反映氣血阻滯、筋骨失養。

治法：

1. 外治法：
   • 灸烙法：選用特定穴位（如肝俞、膽俞、陽陵泉等）施以灸療或烙法，以疏通經絡、瀉熱解毒。此法見於《聖濟總錄》，為宋代治療急症黃疸的特色手段。
2. 內服方藥：
   • 瓜蒂散（《傷寒論》方）：以瓜蒂、赤小豆為主藥，功擅湧吐濕熱痰涎，使邪從上解，適用於濕熱壅遏上焦之證。
   • 其他配伍：臨證可加梔子、茵陳、大黃等清利肝膽濕熱之品，或配合黃連解毒湯加減以瀉火解毒。

古籍補充：
《聖惠方》亦提及爪黃「舌根焦黑，喉中喘急」，顯示其可能合併熱毒傷陰之候。後世醫家如《普濟方》進一步強調，此證需辨濕熱與血瘀孰輕孰重，若見舌質紫暗、黃疸晦滯，則需配伍活血化瘀之藥如桃仁、丹皮。

鑒別診斷：
需與其他黃疸類型區分：

• 急黃：發病更驟，多伴神昏、衄血，屬熱毒熾盛。
• 陰黃：黃色晦暗，身冷脈沉，為寒濕困脾。
  爪黃以「狂亂、強直」為獨特表現，病位涉及肝膽與心，病理因素側重濕熱夾毒。

現代對應探討：
從西醫學視角，爪黃可能類似急性肝炎合併肝性腦病，或膽道梗阻繼發感染所致的精神神經症狀。然中醫治療仍以辨證為核心，強調瀉熱透邪、通絡開竅之法。