《中醫詞典》解釋「轉矢氣」的意思

轉矢氣

定義
轉矢氣為中醫證名，指腸中氣機轉動，時而排出氣體（俗稱「放屁」）的現象。「矢」通「屎」，故「矢氣」即指腸道排出的氣體。《傷寒論·辨陽明病脈證並治》中記載：「陽明病，潮熱……若不大便六七日，恐有燥屎，欲知之法，少與小承氣湯，湯入腸中，轉矢氣者，此有燥屎也，乃可攻之。」此處指出，若患者服用小承氣湯後出現轉矢氣，則可判斷腸中有燥屎積滯，宜進一步攻下。

中醫病機與臨床意義

1. 陽明腑實證：轉矢氣常見於陽明病，尤其是燥屎內結、腑氣不通的證候。腸道氣機受阻，濁氣不得下行，積聚而轉動，故見矢氣頻作。此時若伴隨潮熱、便秘、腹滿痛等症狀，多屬陽明腑實，宜用承氣湯類方劑通腑泄熱。
2. 氣機鬱滯：若因情志不暢或飲食失調導致肝脾氣機鬱滯，腸道傳導失常，亦可能出現轉矢氣，並伴有脘腹脹悶、噯氣等症狀。此類情況需疏肝理氣、調和脾胃，如選用四逆散或柴胡疏肝散加減。
3. 脾胃虛弱：脾虛運化無力，水穀不化而生濕濁，濕濁與氣相搏，亦可致腸鳴矢氣。此類患者多伴食少、便溏、神疲乏力等，治療宜健脾益氣，如參苓白朮散加減。

古籍考證
《傷寒論集注》卷五云：「矢與屎同。矢氣者，屁乃矢之氣也。」此解釋明確指出「矢氣」即為腸道排氣之現象。此外，《醫宗金鑒》亦提及，矢氣的頻率、氣味及伴隨症狀可作為辨證依據，如臭穢者多屬熱證，無味或微腥者可能為寒證或虛證。

與「失氣」之異同
「失氣」一詞與「轉矢氣」相關，但涵義略有差異。「失氣」泛指氣體從腸道排出，可能無明顯腸鳴或氣轉感；而「轉矢氣」更強調氣機在腸中轉動後排出的過程，多與腑氣不通相關。二者皆屬腸道氣機異常的表現，但臨床辨證時需結合其他症狀綜合分析。

總結
轉矢氣作為中醫診斷的重要指徵，反映了腸道氣機的運行狀態。其成因可涉及實熱、氣滯、脾虛等多種病機，臨床需細辨兼症，以確定病性與治法。