《中醫詞典》解釋「壯火」的意思

壯火

在中醫理論中，「壯火」為生理學名詞，指人體內陽氣過盛所化生的亢烈之火。此概念源自《素問·陰陽應象大論》：「壯火之氣衰。」意指過旺的火勢反而會耗損人體正氣，導致機能衰退。

壯火的形成與特性

壯火與人體正常生理的「少火」（溫和之陽氣）相對，屬於病理狀態。少火能溫煦臟腑、促進氣化，維持生命活動；而壯火則是陽氣亢盛至極，轉為耗氣傷陰的邪火。明代醫家張景岳於《類經》中註解：「陽和之火則生物，亢烈之火反害物。」進一步闡明，陽氣需平和方能生養萬物，若過度熾烈，反成戕害之因。

壯火的病理影響

1. 耗氣傷津：壯火性質猛烈，易灼傷陰液，導致口乾咽燥、煩熱汗出等陰虛內熱之症；同時，其亢烈之性亦會加速正氣消耗，出現乏力、氣短等氣虛表現。
2. 擾動心神：火性上炎，壯火熾盛時可上擾心神，引發心煩失眠、躁狂不安，甚則神昏譫語。
3. 損傷臟腑：若壯火長期未制，可能灼傷肺陰（見乾咳咯血）、胃陰（見消穀善饑）、肝陰（見眩暈目赤）等，進一步衍生臟腑實熱或虛熱證候。

中醫辨證與相關概念

壯火常見於實熱證或陰虛陽亢證，臨床需結合四診辨別：

• 實火：多因外感六淫化火，或情志過極、飲食辛辣所致，表現為面紅目赤、口渴喜冷、脈洪數等，治宜清熱瀉火（如黃連解毒湯）。
• 虛火：常由陰液虧虛、陽氣相對偏亢而生，見潮熱盜汗、舌紅少苔，治宜滋陰降火（如知柏地黃丸）。

壯火亦與「相火妄動」概念相關。相火本為命門之火，宜潛藏溫煦，若失其位則成壯火，李東垣稱之為「元氣之賊」，強調其對正氣的侵蝕性。

綜觀之，壯火體現中醫「過猶不及」的平衡思想，提示陽氣貴在調和，而非強盛無制。歷代醫家對其病機與調治的闡述，深化了對火熱證候的辨治體系。