《中醫詞典》解釋「壯熱」的意思
雲端中醫編輯組 - 最後更新:2024-01-15
名詞介紹
壯熱
壯熱是指身體發熱,熱勢壯盛,可達到烙手的程度,或伴有惡熱煩渴的一種症狀,屬高熱範圍。
壯熱成因很多,外感病初起,發熱惡寒同見,當病邪入裏,邪正交爭,熱勢壯盛,即可出現壯熱,壯熱為病邪入裏的標誌之一,多見於外感熱病的高潮階段。早期發熱惡寒,熱雖盛,不屬於此條,在「惡寒發熱」、「寒熱往來」等相關條目中加以闡述。
壯熱的成因
根據《諸病源候論.傷寒挾實壯熱候》記載,壯熱的成因主要有熱實和冷實兩種。熱實者,大便呈糞黃且臭;冷實者,食物不消化,大便呈糞白且帶酸氣。兩種不同的內部狀態都會出現身體的壯熱症狀。壯熱多見於外感病邪熱盛實的情況,可參考風溫、濕溫、中暑、瘟疫等相關條目。
不同部位的壯熱症狀
- 肺熱熾盛壯熱:口渴,咳嗽,氣息粗重並有喘息,有時伴有胸痛,咽痛,鼻內有熱氣,或咳嗽時出現膿痰並具有腥臭味,還可能伴有便祕和尿黃,舌紅苔黃,脈搏數快。這種情況也與溫病氣分證相似。
- 陽明經壯熱:壯熱惡熱,多汗,面色潮紅,口渴且喜歡喝冷飲,舌苔黃燥,脈搏強壯有力或滑數。這種情況與溫病氣分證相似。春溫邪發的氣分中,可能出現壯熱惡熱的症狀,而沒有惡寒發熱和衛分階段的表現。
- 腸道熱結壯熱:壯熱,口渴,大便祕結,腹部脹滿且堅硬,疼痛且不受按壓,舌紅苔黃少津,脈搏沉重而數快。
- 熱熾營血壯熱:身體熱,尤其在夜間症狀更加嚴重,煩躁不安,精神昏亂,可能出現隱隱的斑疹,或者有嘔血或鼻血的症狀,舌頭呈紅色並有絳紅色,脈搏細而數快。
- 濕熱蘊結壯熱:壯熱情況會反覆出現,汗水大量流失但熱度沒有減輕,下午的時候症狀更加嚴重,常感到煩躁和口渴,不願意喝水或者只喝少量的水,還可能出現胸悶氣短、皮膚發黃、舌苔呈黃色且黏膩,脈搏滑而數快。
- 大腸濕熱壯熱:壯熱,同時伴有腹部疼痛,大便腹瀉且帶有膿血,脊椎後方伴有劇痛,舌苔呈黃色黏膩狀,脈搏濕潤而快速或快速而滑膩。
肺熱熾盛和陽明經壯熱的治療方法
肺熱熾盛證壯熱往往由風熱或風寒邪氣入侵身體內部引起,邪熱灼傷津液,形成痰液堵塞氣道,使肺失去清淨功能。因此,治療時應依據清肺泄熱、化痰平喘的原則進行藥物選擇,可使用瀉白散或者麻杏石甘湯加減。
對於肺部發生膿病的情況,則需要清肺泄熱和排膿,可以配合使用葦莖湯加味的方法進行治療。
陽明經壯熱和腸道熱結壯熱都是由熱邪入侵陽明經引起的,但前者是表現為經病證,後者為樹實證。陽明經壯熱的特點是汗液多且熱,口渴,脈搏強壯有力。而腸道熱結壯熱的特點是壯熱,每日進食時症狀加重,腹部脹滿且堅硬疼痛,大便祕結,嚴重時出現神智混亂,舌苔黃燥,脈搏沉重而數快。前者應該選用清氣泄熱的方法進行治療。
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