關於「壯熱」的意思!的解釋

雲端中醫編輯組 - 最後更新:2021-12-12

證名。壯熱是指身體發熱,熱勢壯盛,們之烙手,或伴惡熱煩渴的一種癥狀,屬高熱範圍。壯熱成因很多,外感病初起,發熱惡寒同見,當病邪入里,邪正交爭,熱勢壯盛,即可出現壯熱,壯熱為病邪入里的標誌之一,多見於外感熱病的高潮階段。早期發熱惡寒,熱雖盛,不屬於此條,在“惡寒發熱”、“寒熱往來”等有關條目中闡述。
《諸病源候論.傷寒挾實壯熱候》:「傷寒,是寒氣客於皮膚,搏於血氣,腠理閉密,氣不宣泄,蘊積生熱,故頭痛、體疼而壯熱。」有熱實、冷實二種。熱實者,糞黃而臭;冷實者,食不消,糞白而酸氣。內雖有冷熱之殊,外皮膚皆見壯熱。多見於外感病邪熱盛實者。參見風溫、濕溫、中暑、瘟疫等條。
  • 肺熱熾盛壯熱:壯熱口渴,咳嗽,氣粗而喘,或有胸痛,咽痛,鼻煽氣熱,或咯吐膿痰腥臭,便秘尿黃,舌紅苔黃,脈數。陽明經壯熱:壯熱惡熱,多汗,面赤,口渴喜冷飲,苔黃燥,脈洪大或滑數。溫病氣分證與此同。春溫邪發氣分,可起病即壯熱惡熱,而無惡寒發熱衛分階段。
  • 腸道熱結壯熱:壯熱口渴,大便秘結,腹脹硬滿,疼痛拒按,舌紅苔黃少津.脈沉數有力。熱熾營血壯熱:身熱,入夜尤甚煩躁不寐,神昏謔語,斑疹隱隱,或見吐血衄血,舌質紅絳,脈細數。濕熱蘊結壯熱:壯熱起伏,汗出而熱不解,午後增重,煩渴,不欲飲或少飲,胸悶氣短,皖塔身甄,苔黃膩,脈滑數。
  • 大腸濕熱壯熱;壯熱,兼有腹中疼痛,下利膿血,里急後重,肛門灼熱,苔黃膩,脈濡數或滑數。
肺熱熾盛證壯熱:多由風熱之邪入里,或由風寒之邪入里化熱,邪熱犯肺,熱灼津液,煉液成拔,痰阻氣道,肺失清肅而成。故初起多見惡寒發熱,繼之則壯熱惡熱,痰粘咳嗽不爽,氣粗而喘,或有胸痛,重者可見鼻煽,是其特點。若肺熱成癱,則咯吐膿痰。治宜清肺泄熱,化痰平喘,方選瀉白散或麻杏石甘湯加減。
肺雝成膿者,宜清肺泄熱排膿,方用葦莖湯加味。陽明經證壯熱與腸道熱結壯熱;兩證均屬熱邪入里,病在陽明。但前者為經證,後者為樹實證。陽明經證壯熱的特點是汁熱、大汗出、口大渴,脈洪大。邪熱入里,陽明熱盛,正氣未衰,正邪劇爭則壯熱不已;里熱蒸騰.牘理開而大汗出;熱傷津液,則口大渴;里熱亢盛,充於脈道,故脈洪大。
腸道熱結壯熱的特點是壯熱,日哺加劇,腹滿硬痛,大便秘結,甚則神昏請語,舌苔黃燥少津,脈沉數有力。熱邪結於腸胃.傳導失司,則腹滿硬痛,大便秘結,日哺之時,陽明當令,故日哺之時加劇。邪熱蒸迫,里熱內擾,神明逆亂,出現神昏澹語,舌苔黃燥少津,脈沉數有力。前者治宜清氣泄熱,方選白虎湯加減。後者治宜泄熱通腑,攻下燥結,根據熱結之輕重,可選用調胃承氣湯、小承氣湯、大承氣湯加減。
熱熾營血壯熱:本證為熱邪深入營血所致,熱灼營血,熱勢晚張,壯熱不巳,入夜尤甚;營血熱盛,上擾心神,則煩躁不寐,甚則澹語發狂。熱熾營血有在營在血的不同。葉香岩(外感溫熱篇)云:“衛之後方言氣,營之後方言血"。營分證進一步發展即為血分證。
熱熾營分證病淺,僅有斑疹隱隱;熱熾血分證則動血生風,出血斑疹紫黑,吐血衄血,手足抽擂等癥狀。熱熾營血證,治宜清營涼血,偏於營分者,治宜清營泄熱,方用清營湯加減;偏於血分者,治宜涼血泄熱。以出血為主者,可選用犀角地黃湯加味;若己生風.可選用羚羊鉤藤湯加減;若生風動血同時出現,可用二者合方治療。
濕熱蘊結壯熱與大腸濕熱壯熱;兩者均為濕熱為患,亦同多發於夏秋季節。但二者病變部位不同,因此表現各異。前者濕熱蘊結病變主要在中焦,波及上焦、下焦,故臨床表現為中焦濕熱鬱結為主的表現。濕熱相兼為患,濕性粘膩,挾熱蒸騰,纏綿難愈,故病程較長;濕熱為患,故壯熱起伏,汗出而熱不解,午後加重;澄邪阻礙氣機,則院瘡身重,胸閉氣短;津液不布而口渴;內有濕邪,津未大傷,渴而少飲或不欲飲。
後者濕熱之邪蘊結於大腸.以熱為主所致。浸熱內蘊,蒸達於外則壯熱不已;熱邪下迫大腸,則里急欲便;濕阻大腸,氣滯熱壅則墜脹後重;濕熱蘊結大腸則肛門灼熱,苔黃膩、脈濡數或滑數;腸道氣機不利則腹痛;熱傷腸中脈絡,則下利膿血,本證的持點是濕熱壅聚大腸,出現下利膿血,腹痛,里急後重等癥狀,其高熱亦無明顯午後加重、壯熱起伏特點,因其雖濕熱為患但以熱邪為主。前者治宜宣氣化濕,清熱達邪.方選三仁湯、連樸飲等;後者治宜清利腸道濕熱,方用白頭翁湯、芍藥湯等。