《中醫詞典》解釋「壯熱」的意思

壯熱

證名，指熱勢熾盛之高熱，屬外感熱病之常見證候。其特徵為體溫顯著升高，熱感強烈，多伴隨面赤、煩渴、汗出等陽熱表現。

病因病機

壯熱之成因，主要因外邪侵襲，正邪交爭劇烈所致。《諸病源候論·傷寒挾實壯熱候》云：「傷寒者，寒氣客於皮膚，搏於血氣，腠理閉密，氣不宣洩，蘊積生熱。」指出寒邪束表，鬱而化熱，可發為壯熱。此外，溫熱病邪（如風溫、暑熱）或疫癘之氣直犯氣分、營血，亦易見熱勢亢盛之象。

臨床分型

1. 熱實型

   • 病機：陽明經證或腑實熱結，邪熱壅盛。
   • 表現：高熱不退，大汗出，煩渴引飲，腹滿便結，糞黃臭穢，舌紅苔黃燥，脈洪大或沉實。
   • 相關病證：傷寒陽明病、溫病氣分證。

2. 冷實型

   • 病機：寒邪內結，或食滯化熱，表裏同病。
   • 表現：外見壯熱，內兼脘腹冷痛，嘔吐酸腐，大便溏白酸臭，舌苔白膩或黃膩，脈滑數。
   • 相關病證：傷寒挾實、食積化熱。

相關病證鑑別

• 風溫：初起發熱微惡風，繼而壯熱咳嗽，脈浮數，屬肺衛熱盛。
• 濕溫：身熱不揚，午後熱甚，胸悶苔膩，為濕熱蘊結三焦。
• 中暑：暑熱燔灼，壯熱煩躁，甚則神昏，脈洪芤。
• 瘟疫：疫毒熾盛，壯熱斑疹，傳變迅速，具強烈傳染性。

壯熱為外感病邪正盛之標誌，其辨證須結合兼症、舌脈及病程階段，以明寒熱虛實之性，為臨床清熱、瀉實、透邪等治法提供依據。