《中醫詞典》解釋「狀如魚脬」的意思

狀如魚脬

病證名，屬中醫眼科範疇，指氣輪（即白睛）腫脹，外觀形似魚鰾之病症。此證首載於《張氏醫通·卷八》，其描述白睛浮脹，色澤微赤，狀若魚脬（魚鰾），故名。

病因病機

本病多因「金火相搏」所致。肺屬金，主氣輪；火為陽熱之邪。若肺熱壅盛，或外感風熱，肺失肅降，火邪上灼目絡，則氣輪氣血滯留，發為腫脹。此外，肝火上炎、心火亢盛，亦可循經上擾，加重白睛病變。

臨床表現

• 主症：白睛局部或廣泛浮腫，隆起如泡，色澤淡紅或微赤，按之柔軟，無明顯痛感。
• 兼症：或伴眼瞼微腫、目澀羞明，甚者視物模糊；若肺熱熾盛，可兼見咳嗽、咽乾、舌紅苔黃等全身症狀。

治法與方藥

治則：清瀉肺熱，涼血散結。
主方：

• 瀉肺湯（《張氏醫通》加減方）：以桑白皮、地骨皮清瀉肺火；黃芩、連翹助清上焦熱毒；牡丹皮、赤芍涼血活血；酌加桔梗宣肺散結，甘草調和諸藥。
• 變證加減：
  • 若肝火偏旺，加梔子、夏枯草；
  • 心火亢盛者，合導赤散；
  • 腫甚者，加車前子、茯苓利水滲濕。

相關鑑別

• 狀如魚胞：與本證相似，然「魚胞」多強調白睛浮壅如囊，病機更偏氣滯濕停，治宜行氣化濕，方用五苓散加減。
• 金疳（白睛顆粒小泡）：屬肺經燥熱，局部生粟狀隆起，需養陰清肺。

古籍考據

《證治準繩·七竅門》提及：「氣輪脹起，不紫不赤，狀若魚脬，此肺氣不降使然。」強調肺氣鬱滯與火邪相合為病。清代《目經大成》進一步指出，此證「宜急治，遲則氣凝血結，恐生翳障」，提示早期清熱解毒之重要性。

本證雖以局部症狀為主，然中醫重視整體辨證，臨床需結合臟腑氣血盛衰，靈活施治。