《中醫詞典》解釋「追蝕膿法」的意思

追蝕膿法

追蝕膿法為中醫外科外治法之一，指運用具有化腐排膿功效的藥物外敷於患處，以代替刀針切開排膿的治療方法。此法首見於明代汪機所著《外科理例》卷一，書中記載：「若瘡癤膿成未破於上薄皮剝起者，當用破頭代針之藥安其上，以膏貼之。膿出之後，用搜膿化毒藥；若膿血未盡，便用生肌藥，務其早愈，則若毒氣未盡，必再發。」

理論基礎

追蝕膿法的核心機理在於「使毒外洩而不內攻，惡肉易去，好肉易生」。中醫認為，瘡瘍膿成而未潰者，若強行切開，恐傷正氣，且易致邪毒內陷；若待其自潰，則病程遷延，毒邪久留。故以化腐藥物外敷，既能促使膿液排出，又可避免刀針之傷，符合「祛邪不傷正」的治療原則。

適應症

此法主要適用於以下情況：

1. 瘡瘍膿成未潰：如癰、疽、疔、癤等外證，膿液已形成但尚未破潰，局部皮膚變薄，按之有波動感。
2. 膿腔深在：若膿腔位置較深，刀針難以徹底引流，可輔以追蝕藥物，促進膿液外排。
3. 體弱不耐刀針：患者氣血虛弱，不宜直接切開者，可用此法緩解膿毒。

常用藥物

追蝕膿法所用藥物多具化腐、排膿、拔毒之效，常見如下：

1. 白降丹：由朱砂、雄黃、水銀等煉製而成，腐蝕力強，適用於頑固膿瘍。
2. 紅升丹：含汞化合物，能提膿去腐，促進瘡口癒合。
3. 三仙丹：輕粉、白礬、火硝合成，用於瘡瘍膿成未潰。
4. 咬頭膏：以銅綠、巴豆等製成，貼於瘡頂，促使膿頭破潰。

操作方法

1. 清潔患處：先以淡鹽水或金銀花露清洗瘡周，去除污穢。
2. 敷藥：取適量化腐藥（如白降丹、紅升丹）撒於瘡頂，或以膏藥（如咬頭膏）貼敷。
3. 覆蓋固定：外蓋油紗布或太乙膏，避免藥物脫落。
4. 觀察反應：一般1-2日後，膿頭自行破潰，膿液流出。
5. 膿盡後處理：改用搜膿化毒藥（如九一丹）引流餘膿，待膿血排淨，再敷生肌散促進癒合。

臨床要點

• 辨膿成否：須確診膿已成（按之波動，痛減，皮薄透亮）方可施用，否則易傷好肉。
• 藥物選擇：根據瘡瘍深淺及患者體質選藥，如淺表者用輕劑（三仙丹），深在者用重劑（白降丹）。
• 防傷正氣：化腐藥多含金石之品，不宜久用，膿出即止，免傷氣血。

追蝕膿法體現了中醫「以藥代刀」的智慧，既能有效排膿，又可減少創傷，為外科治療重要手段之一。