《中醫詞典》解釋「肫癰」的意思

肫癰

病名，屬癰疽之一，特指發於大腿內側肌膚深處之癰腫。其名首見於《瘡瘍經驗全書》，書中記載：「肫疽，腫高而硬，俗言此疽堅無膿，殊不知其因成膿在內，一時不能出皮膚。」此症特徵為局部腫脹堅硬，表面雖未必顯露膿頭，然實為毒熱蘊結、血肉腐敗成膿之象，因深伏肌腠，故外觀難察。

病因病機
中醫認為，肫癰多因外感濕熱邪毒，或內傷情志、飲食不節，致氣血壅滯，經絡阻塞，熱毒聚於肌肉而成。《醫宗金鑒》提及：「癰疽皆由榮衛不和，氣血凝滯。」若熱毒熾盛，則血肉腐化為膿；若正氣不足，則膿液難透，反致內陷。其病位多涉足三陰經，尤以肝脾兩經濕熱下注為常見。

辨證要點

1. 初期：患處腫脹堅硬，皮色或紅或暗，疼痛拒按，伴發熱、口渴、舌紅苔黃膩，脈滑數，屬陽證、實證。
2. 成膿期：腫塊漸軟，按之應指（波動感），為膿熟之兆；若遲延不潰，則膿毒內蓄，恐生變證。
3. 潰後：膿出黃稠者為順證；若膿稀色敗、久不收口，多屬氣血兩虛或餘毒未清。

治法

• 內治：以清熱解毒、活血透膿為主。初期可用仙方活命飲加減；成膿期宜透膿散托毒外出；若氣血虛弱者，則合黃芪內托散。
• 外治：膿成當急切開引流，古人強調「內托發出」後再行針刺，然今結合外科之術，可及時切排，免生內陷之危。外敷藥初起宜金黃散，潰後用生肌玉紅膏。

相關鑑別

• 附骨疽：深及骨髓，病程遷延，潰後多夾死骨。
• 流注：多發性膿腫，走竄不定，常因他處病灶引發。

肫癰之治，貴在辨明膿成與否，及時攻邪排毒，兼顧護正，方免貽誤病機。古籍所載「內托」之法，乃因當時外科技術所限，今當參酌古今，靈活施治。