《中醫詞典》解釋「灼熱」的意思

灼熱

病狀名。首見於《傷寒論·辨太陽病脈證並治》，指熱勢熾盛，如烈火灼烤之狀。臨床表現為患者肌膚觸之炙手，甚則伴有口乾舌燥、面赤煩躁、小便短赤、大便乾結等熱象。此症多見於外感熱病或內傷雜病中熱邪壅盛之證，屬中醫「實熱」範疇。

病因病機
灼熱之成因，主要與外感六淫之邪（尤以風熱、暑熱、火毒為多）或內生火熱有關。其病機關鍵在於陽氣亢盛，或陰虛不能制陽，導致熱邪內熾，燔灼氣血。如《素問·陰陽應象大論》云：「陽勝則熱」，說明陽氣過亢可直接表現為熱象；而《景岳全書》亦指出：「凡火之為病，其在外者必燔灼營衛。」

辨證分型

1. 外感灼熱：多因風熱犯表或暑熱內侵，症見發熱惡風、汗出煩渴、脈浮數，如太陽病溫熱證或陽明經證之「四大症」（大熱、大汗、大渴、脈洪大）。
2. 臟腑實熱：
   • 肺熱熾盛：咳嗽氣粗、痰黃黏稠，伴胸灼熱感。
   • 胃火亢盛：脘腹灼痛、消穀善饑、口臭牙齦腫痛。
   • 肝火上炎：頭目脹痛、急躁易怒、脅肋灼痛。
3. 陰虛內熱：雖有灼熱感，但屬虛火，症見五心煩熱、顴紅盜汗、舌紅少苔，如腎陰虧虛之證。

古籍論述

• 《傷寒論》提及陽明病「身熱，汗自出，不惡寒反惡熱」，即描述外邪入裡化熱之灼熱表現。
• 《溫病條辨》強調熱邪易耗傷津液，云「溫邪上受，首先犯肺」，灼熱常伴津虧之象。

治療原則
以「熱者寒之」為綱，外感者清解透邪（如銀翹散、白虎湯），臟腑實熱者直折火勢（如龍膽瀉肝湯、清胃散），陰虛者滋陰降火（如知柏地黃丸）。用藥需辨明熱邪所在層次（衛氣營血）及臟腑定位，兼顧護陰生津。

相關概念

• 壯熱：熱勢更劇，通體皆熱，多屬陽明腑實或氣分證。
• 煩熱：熱感兼心神不寧，常與陰虛或血虛相關。
• 潮熱：定時發熱，如午後或夜間，多見於陰虛或陽明實熱。

灼熱作為中醫熱證之典型表現，其辨證須結合四診，細察熱邪來源與兼夾病機，方能精準施治。