《中醫詞典》解釋「濁涕」的意思

濁涕

證名，指鼻涕濃稠穢濁，質地黏膩，色多黃綠，氣味腥臭。此證常見於鼻淵（類似現代醫學之鼻竇炎）等鼻部疾患，首見於《素問·氣厥論》：「膽移熱於腦，則辛頞鼻淵。鼻淵者，濁涕下不止也。」

病因病機

中醫認為，濁涕多因肺、膽、脾胃蘊熱，上熏鼻竅所致，其病機可分以下幾類：

1. 肺經鬱熱：肺開竅於鼻，外感風熱或風寒鬱久化熱，肺失宣降，熱邪灼津成涕，滯留鼻竅。
2. 膽腑鬱熱：膽經循行過頭側，若情志不暢或飲食辛辣，膽火循經上炎，燻灼鼻竅，涕濁腥穢。
3. 脾胃濕熱：過食肥甘厚味，脾胃運化失職，濕濁內生，鬱而化熱，上蒸鼻竅，致涕液黏稠穢濁。

臨床表現

• 鼻涕量多，質稠色黃或黃綠，甚則帶血絲。
• 鼻塞不通，嗅覺減退。
• 或伴頭痛、頭脹，以前額或顴部為甚（如「額竅不利」）。
• 舌紅苔黃膩，脈弦數或滑數。

治法與方藥

治療以清熱化濁、宣通鼻竅為主，依證型選方：

1. 肺經鬱熱：宜清肺泄熱，方用辛夷清肺飲（《醫宗金鑒》）加減，藥如辛夷、黃芩、梔子、麥冬。
2. 膽腑鬱熱：宜清膽瀉火，方選龍膽瀉肝湯（《醫方集解》）合溫膽湯加減，藥如龍膽草、柴胡、黃芩、半夏。
3. 脾胃濕熱：宜健脾化濕清熱，方用甘露消毒丹（《溫熱經緯》）加減，藥如滑石、茵陳、黃芩、石菖蒲。

外治可輔以芳香通竅之法，如以蒼耳子、白芷、薄荷等煎湯薰鼻，或針灸迎香、印堂等穴以通絡開竅。

古籍論述

• 《景岳全書》：「鼻淵濁涕，多由火熱上炎，熏蒸腦戶。」
• 《類證治裁》強調：「膽熱移腦，則濁涕不止，治宜清降。」

濁涕一證，總屬實熱為患，臨床須辨明臟腑病位，對證施治，方能收效。