《中醫詞典》解釋「濁邪」的意思

濁邪

濁邪為中醫病因學名詞，泛指體內外穢濁、黏滯之邪氣，其性重濁黏膩，易阻滯氣機，困擾臟腑功能。經典醫籍中，濁邪多與濕邪並論，然其範疇更廣，除濕濁外，亦包含痰濁、穢毒、瘀濁等病理產物。

濁邪之特性

1. 重濁趨下
   如《金匱要略·臟腑經絡先後病脈證並治》所言：「清邪居上，濁邪居下。」濁邪性質沉重，易侵襲人體下部，如腰膝、下肢、二陰等處，臨床可見下肢浮腫、帶下穢濁、小便混濁等症。
2. 黏滯纏綿
   濁邪膠著難化，致病多纏綿難癒，如濕熱濁邪蘊結腸道，可致痢疾反覆發作；痰濁阻肺，則見咳痰黏稠、久咳不愈。
3. 蒙蔽清竅
   《溫熱論》提及「濁邪害清」，指濁邪上擾可蒙蔽頭面清陽，導致頭暈目眩、耳鳴耳聾，甚則神昏譫語，如濕濁上蒙之嗜睡、痰濁擾神之癲癇等。

濁邪之分類

1. 濕濁
   源於外感濕邪或內生水濕停聚，黏滯不化，常見胸悶脘痞、舌苔厚膩、大便黏滯等。
2. 痰濁
   由津液代謝失常凝聚而成，隨氣流行，可致咳嗽痰多、皮下結節（痰核）、眩暈嘔惡等。
3. 穢濁
   多因感受疫癘之氣或飲食不潔，如瘴氣、腐敗食物之毒，易引發嘔吐腹瀉、膚瘡潰爛等。
4. 瘀濁
   氣滯血瘀日久化濁，與痰濕互結，可見面色晦暗、疼痛固定、舌質紫暗伴苔膩等。

濁邪致病機轉

濁邪致病，首在阻滯氣血運行，繼而損傷臟腑：

• 困脾：脾喜燥惡濕，濁邪易因脾陽，致運化失司，出現腹脹、食欲不振。
• 擾腎：腎主水液，濁邪下注可致淋濁、遺精、水腫。
• 壅肺：肺為嬌臟，痰濁壅肺則見喘咳痰鳴。
• 滯肝：濕熱濁邪蘊結肝膽，易發黃疸、脅痛。

古籍論述

• 《醫原》指出：「濁陰不降，則清陽不升。」強調濁邪阻滯氣機升降之害。
• 《臨證指南醫案》載：「濕濁內阻，必先調其氣機。」治法注重宣暢三焦，分消走泄。

濁邪為病，總以「通利」為要，臨床常用芳香化濁（如藿香、佩蘭）、淡滲利濕（如茯苓、薏苡仁）、化痰祛瘀（如半夏、丹參）等法，務使邪有出路，復其清靈之常。