《中醫詞典》解釋「濁邪害清」的意思

濁邪害清乃中醫病因病理學重要概念，專指濕濁之邪侵擾人體清陽之氣，導致頭面清竅功能失調之病機。此理論源自《溫熱論》，葉天士言：「濕與溫合，蒸郁而蒙蔽於上，清竅為之壅塞，濁邪害清也。」深刻闡述濕濁與溫熱病邪相搏，上蒙清竅之病理變化。

病機核心

1. 濁邪特性
   濕濁屬陰邪，其性重濁黏滯，易阻遏氣機。當濕濁與溫熱相合，形成「濕溫」病理產物，具「氤氳黏膩」之特徵，難以速解，易纏綿上焦。
2. 清陽受損
   中醫認為「清陽出上竅」，頭面七竅（目、耳、鼻、口等）需清陽之氣溫煦濡養。濕濁上蒙時，清陽之氣被遏，如霧露瀰漫，導致：
   • 神識昏蒙：濁邪蔽阻心神，輕則頭重如裹，重則嗜睡譫語。
   • 竅道壅塞：耳竅失聰（耳聾如塞）、鼻塞不聞香臭、目視昏花等。

3. 三焦辨證關係
   此病機多見於濕溫病中焦階段，濕濁鬱久化熱，循三焦上攻。薛生白《濕熱病篇》補充：「濕熱證，初起即胸悶不知人，濁邪蒙蔽上焦也。」強調濕熱濁邪可直犯上焦。

臨床表現特徵

• 主症：頭面昏沉如裹布，耳鳴耳聾（呈悶塞感），言語謇澀。
• 兼症：胸脘痞滿、嘔惡納呆、舌苔白膩或黃膩、脈濡滑。
• 鑑別要點：與肝陽上亢之眩暈、風火上擾之耳鳴不同，此證必有濕濁內阻之象（如苔膩、胸悶、身困）。

經典論述延伸

《醫原》進一步闡釋：「濕之為病，變態多端……上蔽則頭目昏眩。」指出濕濁可因患者體質從化：

• 寒化：痰濕凝結，舌苔白滑，嗜臥懶言。
• 熱化：濕熱釀痰，舌黃膩，煩躁譫語。

治法精要

歷代醫家主張「輕開肺氣以化濕」與「芳香醒脾以泄濁」並施：

• 宣透上焦：藿香、佩蘭、石菖蒲等芳香化濁，開竅醒神。
• 運化中焦：半夏、厚朴、白豆蔻辛開苦降，復脾胃升降之機。
• 滲利下焦：茯苓、通草、滑石導濕下行，給邪出路。

此病機深刻體現中醫「清升濁降」的生理觀，及「濕性趨上」的特殊病理現象，對濕溫病辨治具重要指導價值。