《中醫詞典》解釋「濁者為衛」的意思

「濁者為衛」中醫名詞闡釋

「濁者為衛」為中醫生理學重要概念，出自《靈樞·營衛生會》，闡述人體氣血生成與分化的核心理論。其文曰：「人受氣於谷，谷入於胃，以傳與肺，五臟六腑皆以受氣，其清者為營，濁者為衛。」此段揭示水穀精微經脾胃運化後，依其性質清濁不同，分別化生為「營氣」與「衛氣」，而「濁者」即指衛氣之生成根源。

衛氣之源：水穀精微之「濁」

中醫認為，飲食經脾胃腐熟運化後，轉為水穀精微，其質地可分「清」「濁」兩類：

• 清者（營氣）：性柔而精純，行於脈中，主滋養臟腑、化生血液。
• 濁者（衛氣）：性剛而悍疾，行於脈外，主溫煦肌表、防禦外邪、調節腠理開闔。

此處「濁」非指穢濁廢物，而是相對於營氣之「清輕」特性，形容衛氣剽悍滑利、流動迅疾之質。

衛氣的生理功能

1. 溫養肌表：衛氣布散於皮膚肌肉之間，維持體溫，使皮毛得潤。
2. 防禦外邪：護衛體表，抵禦六淫（風寒暑濕燥火）侵襲，為人體第一道防線。
3. 司腠理開闔：調節汗孔開合，控制汗液排泄，維持津液代謝平衡。
4. 夜行於陰，晝行於陽：衛氣晝行體表以固護，夜入五臟以溫養，與睡眠節律相關（《靈樞·營衛生會》稱「夜半而大會，萬民皆臥」）。

衛氣與營氣的協同關係

營衛二者同源異流，相互為用：

• 營行脈中，衛行脈外：營氣內守而濡養，衛氣外禦而固護。
• 陰陽相隨：營屬陰，衛屬陽，二者需協調平衡。若營衛失和，可致惡寒發熱、汗出異常（如《傷寒論》桂枝湯證之「營弱衛強」）。

衛氣失常的病理表現

• 衛氣虛弱：易感冒、自汗、畏風、皮毛枯槁。
• 衛氣鬱滯：腠理閉塞而無汗，或鬱而化熱見煩躁。
• 衛陽不足：四肢不溫、寒慄，甚則「營衛俱虛」而倦怠乏力。

歷代醫家對「濁者為衛」的延伸

• 張景岳《類經》：「清者，水穀之精氣也；濁者，水穀之悍氣也。」強調衛氣之「悍」性與疾速布散之力。
• 《醫宗金鑒》進一步區分：「營即血中之氣，衛即氣中之慓悍者」，點明衛氣屬「氣」中剽悍部分。

綜言之，「濁者為衛」體現中醫對氣血分化之精微觀察，衛氣作為人體陽氣的外在表現，其生成、運行與功能，均與「濁」的動能特性密不可分，亦為臨床調治表證、虛損等病機之關鍵。