《中醫詞典》解釋「闢積」的意思

闢積

定義與概念
「闢積」為中醫古籍中的病理名詞，指病邪或病理因素在體內重複累積、纏聚不散的狀態。此概念首見於《素問·生氣通天論》，原文載：「陽氣者，煩勞則張，精絕，闢積於夏，使人煎厥。」意指人體陽氣因過度煩勞而亢張外越，導致精氣耗竭，病邪層層積聚，至夏季時陽熱更盛，誘發「煎厥」之重症。

詞源與釋義
「闢積」一詞的讀音與釋義歷來有兩說：

1. 病理積聚說（讀作「pì jī」）：
   從中醫病機角度解讀，「闢」有「開張」「重複」之意，「積」為停聚，合指病邪因正氣失調而反覆蓄積。此解強調陽氣耗損後，邪氣乘虛疊加，如《類經》注云：「闢積，猶積累也。」
2. 襞積引申說（讀作「bì jī」）：
   此說考據文字學，認為「闢積」通「襞積」，原指古代衣裙褶皺，引申為「層疊累積」之象。用於醫學，則比喻病理因素如衣褶般反覆摺疊，漸成頑疾。

中醫病機分析
闢積的形成與以下機制相關：

• 陽氣亢張與精虧：長期過勞或情志過極，使陽氣浮越不收，陰精內耗，如《內經》所言「精絕」，氣機失於斂藏，邪氣滯留。
• 時令誘發：原文特指「闢積於夏」，因夏季陽氣旺盛，若體內已有陽亢之勢，加上外熱引動，內外相搏，易致急症（如煎厥）。
• 痰瘀互結：後世醫家延伸認為，闢積久而不解，可化生痰濁、瘀血等有形之邪，阻塞經絡，加重病情。

臨床表現
闢積所致病症多屬本虛標實，初期可見：

• 陽氣不固：煩躁、失眠、多汗、頭目脹痛。
• 精虧失養：腰膝酸軟、耳鳴、健忘。
  若積聚日久，可能轉為：
• 厥逆重症：如煎厥（突然昏仆、面赤氣粗）、薄厥（暴怒氣逆）等。
• 痰瘀徵象：胸悶、肢體麻木、舌暗紫或有瘀斑。

相關古籍論述
除《素問》外，《黃帝內經太素》將「闢積」與「積聚」並論，視為疾病由淺入深的過程；清代葉天士《臨證指南醫案》亦提及「久病入絡，邪氣闢積」，強調絡脈瘀阻與病邪累積的關聯。

與現代醫學的參照
闢積的概念可對應現代「慢性炎症」「代謝廢物蓄積」或「神經內分泌紊亂」等病理狀態，尤其與長期壓力、過勞導致的亞健康或器質性病變有相似之處。然中醫更重視「氣機失常」與「時令誘發」的整體觀。

總結
「闢積」一詞體現中醫對疾病漸進性發展的深刻觀察，強調正氣先虛、邪氣疊加的動態過程，為臨床辨治慢性病、虛勞症及季節性發作疾病提供理論依據。