《中醫詞典》解釋「著痹」的意思

著痹

定義
著痹為中醫痹證之一，屬「風寒濕三氣雜至合而為痹」之範疇，以濕邪偏盛為主要病機。其特徵為肢體關節沉重酸困、疼痛固定不移，或伴隨肌膚麻木不仁，因濕性黏滯重濁，故病勢纏綿難癒。《素問·痹論》明確指出：「濕氣勝者為著痹」，與「行痹」（風邪為主）、「痛痹」（寒邪為主）並列為三類常見痹證。

病因病機

1. 外感濕邪：久居濕地、冒雨涉水，或氣候潮濕，濕邪侵襲肌表經絡，留滯關節肌肉。
2. 內生濕濁：脾胃虛弱，運化失職，水濕內停，蘊而生痰，流注肢節。
3. 氣血不暢：濕邪阻遏氣機，經絡氣血運行不暢，久則瘀血痰濁互結，加重痹阻。

臨床表現

• 主症：肢體關節酸沉重著，痛處固定，活動受限，遇陰雨天加重。
• 兼症：肌膚麻木不仁，或局部腫脹，按之柔軟；舌苔白膩，脈濡緩。
• 病位：多見於下肢關節（如膝、踝）及腰脊，因濕性趨下，易襲陰位。

辨證要點

• 濕邪為重：症狀以沉重、黏滯感為主，區別於行痹的遊走性疼痛或痛痹的劇烈冷痛。
• 病程特點：起病較緩，但纏綿反覆，遷延日久可兼見痰瘀互結之象（如關節畸形、刺痛夜甚）。

治療原則
以健脾化濕、通絡除痹為主，佐以活血舒筋。

• 內治：
  • 代表方劑：薏苡仁湯（《類證治裁》），重用薏苡仁、蒼朮、羌活等健脾滲濕、祛風通絡。
  • 隨證加減：腫甚加防己、茯苓皮；麻木加當歸、雞血藤；寒濕夾雜加附子、桂枝。
• 外治：針灸取足三里、陰陵泉等健脾穴位，配合局部阿是穴；或艾灸以溫化寒濕。

與其他痹證鑑別

• 行痹：痛無定處，風邪為主，治宜祛風通絡。
• 痛痹：疼痛劇烈遇寒加重，寒邪為主，治宜溫經散寒。
• 熱痹：關節紅腫熱痛，濕熱交蒸，治宜清熱利濕。

古籍參考
《醫宗金鑒》強調：「著痹之證，當利濕為主，佐以健脾」；《張氏醫通》則指出「濕痹多由脾虛」，均提示調理脾胃為治本之關鍵。