《中醫詞典》解釋「嗞煎」的意思

嗞煎

病證名，屬中醫兒科常見證候，指小兒因心經鬱熱而表現出的煩躁不安之狀。此證首載於《嬰童百問》，書中述：「嗞煎者，心經有熱，精神恍惚，內煩不安，心煩則渴，自然生驚。」其病機核心在於心火亢盛，擾動神明，致使患兒情緒不寧，甚或伴隨口渴、驚惕等症。

病因病機
嗞煎多因小兒體質陽盛，或外感熱邪內傳心經，或飲食不節（如過食辛熱之品），導致心火內熾。心主神明，火性炎上，熱擾心神則見精神恍惚、煩躁啼哭；心火下移小腸，可兼見小便短赤；若熱盛耗津，則口乾引飲。此外，心火亢極，易引動肝風，故《嬰童百問》提及「自然生驚」，即指熱極生風之潛在病變。

辨證要點

1. 主症：心神不寧，煩躁易哭，睡眠不穩。
2. 兼症：面赤唇紅、口渴喜冷飲、小便短黃，或見舌尖紅絳、脈數。
3. 鑑別：需與「臟躁」（多屬陰血不足）及「夜啼」（寒熱虛實皆可致）區分。嗞煎特徵在於心經實熱，無陰虛或寒象。

治法方藥
治療以清心瀉火、通利小便為原則，使熱邪從小便而解。

• 熱重者：用黃連解毒湯（黃連、黃芩、黃柏、梔子），苦寒直折火勢，適用於高熱煩渴、舌紅苔黃者。
• 熱輕者：選導赤散（生地黃、木通、竹葉、甘草梢），清心養陰兼利水，適於心火初起兼陰傷者。
• 隨證加減：若驚惕明顯，可加鉤藤、蟬蛻以熄風定驚；若兼肺熱咳嗽，加桑白皮、杏仁宣降肺氣。

中醫理論延伸
嗞煎與「五臟熱證」中的「心熱」密切相關，可視為小兒心火亢盛的特殊表現。心與小腸相表裡，故清心常需通利小腸，導赤散中木通、竹葉即體現此「臟腑同治」思路。此外，明代《幼科發揮》進一步指出，小兒「肝常有餘，心常多熱」，故嗞煎之治亦需顧護肝陰，避免火熱劫陰成風。

此證若及時調治，多能速愈；然若遷延失治，心火灼傷營陰，可能轉為陰虛內熱或驚風之證，臨床不可不慎。