《中醫詞典》解釋「滋陰平肝潛陽」的意思

滋陰平肝潛陽是中醫治療肝陽上亢的重要治法，主要針對因肝腎陰虛導致虛陽上擾的病機。此證常見於長期精神緊張、勞倦過度或年老體衰者，陰液虧損無法制約肝陽，形成本虛標實之證。

核心病機與臨床表現

肝藏血，腎藏精，肝腎同源。當陰血不足時，肝失濡養則陽氣躁動，循經上擾清竅，出現：

• 頭面症狀：頭痛（多見脹痛或跳痛）、眩暈如坐舟車、耳鳴如蟬、面部潮紅
• 情志變化：煩躁易怒、寐差多夢
• 陰虛徵象：咽乾口燥、舌紅少津、脈弦細數
• 兼證：若陽亢化風，可見肢體麻木；兼火旺者易見目赤脇痛

藥物配伍精要

1. 滋養肝腎（治本）

• 熟地黃：填精益髓，為滋腎陰要藥
• 山茱萸：酸斂補肝，固攝虛陽
• 女貞子、旱蓮草（二至丸）：滋陰涼血，尤適更年期潮熱
• 龜板、鱉甲：血肉有情之品，滋陰潛陽力強

2. 平抑肝陽（治標）

• 鈎藤：清肝息風，善治眩暈（含鈎藤鹼降壓）
• 石決明：質重鎮潛，清肝明目效佳
• 珍珠母：安神潛陽，改善虛煩不寐
• 白芍：柔肝緩急，調和肝氣

3. 引陽下行

• 牡蠣：重鎮安神，斂汗固精
• 磁石：納氣歸腎，改善耳鳴
• 代赭石：降逆火，治嘔噦頭痛

經典方劑舉隅

• 天麻鈎藤飲（《雜病證治新義》）：天麻、鈎藤、石決明為主，治肝陽化風
• 鎮肝熄風湯（《醫學衷中參西錄》）：懷牛膝引血下行，配龍骨、牡蠣潛鎮
• 杞菊地黃丸：滋陰基礎上加菊花清肝，適合陰虛目澀

病證鑑別要點

需與下列證型區分：

• 肝火上炎：實熱證，見口苦、尿赤、脈弦數有力
• 痰濁上蒙：頭重如裹、苔膩脈滑
• 氣血兩虛：眩暈遇勞加重，面色㿠白

此治法體現中醫「壯水之主，以制陽光」的治療思想，通過滋養真陰與鎮攝浮陽並用，恢復陰陽平衡。臨床運用時需根據陽亢程度與陰虛部位（肝陰/腎陰偏重）調整配伍比例。