《中醫詞典》解釋「單肉蛾」的意思

單肉蛾

單肉蛾為中醫喉科病名，屬「乳蛾」範疇之一，特指咽喉單側發病之證。此病名首載於清代《馮氏錦囊秘錄》卷六，書中將其歸為喉科風熱實證，與雙側同發之「雙乳蛾」相區別。

病因病機

中醫認為，單肉蛾多因外感風熱邪毒，或肺胃積熱上攻咽喉所致。風熱外邪從口鼻而入，壅滯於肺系，循經上灼咽喉；若內有肺胃鬱熱，熱毒搏結於喉核（即扁桃體），則氣血瘀阻，化腐成膿，發為單側腫脹疼痛。其病位雖在咽喉，然與肺、胃、肝經密切相關，蓋「咽喉為肺胃之門戶」，而足厥陰肝經「循喉嚨之後」，故熱邪循經上擾亦可誘發。

臨床表現

患者多見單側喉核紅腫高突，狀如蠶蛾，或伴表面黃白膿點，吞嚥時疼痛加劇，可放射至耳部。伴隨症狀包括發熱、頭痛、口乾欲飲、咳嗽痰黃，舌紅苔薄黃或黃膩，脈浮數或滑數。若熱毒熾盛，可致喉關壅塞，呼吸不暢，甚則化腐成癰（喉癰）。

辨證論治

1. 風熱外襲證

   • 主證：喉核單側紅腫，疼痛初起，伴惡風發熱，舌紅苔薄黃，脈浮數。
   • 治法：疏風清熱，利咽消腫。
   • 方藥：銀翹散加減（金銀花、連翹、牛蒡子、薄荷、桔梗、甘草）。

2. 肺胃熱盛證

   • 主證：喉核腫大劇痛，膿點明顯，高熱煩渴，便秘溲赤，舌紅苔黃厚，脈洪數。
   • 治法：瀉火解毒，利咽排膿。
   • 方藥：清咽利膈湯（黃芩、梔子、大黃、玄參、桔梗、金銀花）。

3. 肝經鬱火證

   • 主證：單側喉核腫痛，伴目赤口苦，急躁易怒，脈弦數。
   • 治法：清肝瀉火，解鬱利咽。
   • 方藥：龍膽瀉肝湯加減（龍膽草、黃芩、梔子、柴胡、當歸）。

外治法

• 吹藥：選用冰硼散、珠黃散吹喉，以清熱解毒、消腫止痛。
• 含漱：以銀花、甘草煎湯漱口，或六神丸研末調水含漱。
• 針刺：取少商、商陽穴點刺出血，或針合谷、尺澤、天突等穴瀉熱。

古籍考據

《馮氏錦囊秘錄》指出：「單肉蛾者，一核腫脹，多因風火相搏。」明代《外科正宗》進一步闡述：「乳蛾有單有雙，單者輕而雙者重。」清代《醫宗金鑑》則強調，單側發病者宜早清解，防其傳變。

單肉蛾之辨治，需結合全身症狀與局部表現，明辨寒熱虛實，尤重肺胃肝三經調理。歷代醫家對其論述，體現中醫「同病異治」之特色，亦反映咽喉疾病與臟腑經絡之整體關聯。