《中醫詞典》解釋「子煩」的意思

子煩

病名：子煩，亦稱「妊娠子煩」，首見於王肯堂《胤產全書》。此症為妊娠期間常見之煩悶不安，多因火熱擾心或陰血虧虛所致，其病機與妊娠生理變化密切相關。

病因病機：

1. 火熱乘心：孕後陰血聚於胞宮以養胎，若素體陽盛，或外感熱邪，火熱上炎，擾動心神，則見心驚膽怯、煩悶不寧。
2. 陰虛火旺：孕婦素體陰血不足，或孕後陰血下注養胎，心失所養，心火偏亢，症見五心煩熱、口乾咽燥、乾咳無痰，舌紅少苔，脈細數。
3. 痰熱上擾：若孕婦素有痰飲，孕後陽氣偏盛，痰熱互結，上擾心肺，則兼見頭暈心悸、脘悶嘔吐、痰多黏稠，苔黃膩，脈滑數。
4. 肝鬱化火：情志不暢，肝氣鬱結，鬱久化火，擾及心神，可伴兩脅脹痛、急躁易怒，脈弦數。

辨證論治：

1. 陰虛火旺

   • 治法：清熱養陰，安神除煩。
   • 方藥：人參麥冬散（《婦科心得》方：人參、麥冬、竹茹、茯苓、黃芩、知母、生地、炙甘草）。若陰虛甚者，可加玄參、天冬滋陰降火；虛煩不寐者，酌加酸棗仁、柏子仁養心安神。

2. 痰熱內擾

   • 治法：清熱滌痰，和胃安神。
   • 方藥：竹瀝湯（《婦科心得》方：竹瀝、麥冬、黃芩、茯苓、防風）加減。痰多者可加膽南星、浙貝母化痰；胸悶嘔惡者，加陳皮、半夏理氣化痰。

3. 肝鬱化火

   • 治法：疏肝解鬱，清熱除煩。
   • 方藥：逍遙散加減。鬱熱甚者加丹皮、梔子清肝瀉火；脅痛明顯者，加川楝子、香附疏肝理氣。

補充說明：

• 子煩與一般「心煩」不同，其病位雖在心，然與妊娠期衝任氣血變化相關，治療時需顧護胎元，慎用苦寒峻下之品。
• 若兼見氣短乏力，屬心脾兩虛者，可合用歸脾湯益氣補血；若腎陰虧虛，腰膝酸軟，可加熟地、山茱萸滋補肝腎。

此症臨床須細辨虛實，虛者滋陰養血，實者清熱化痰，總以調和氣血、安神定志為要。