《中醫詞典》解釋「子宮外妊娠」的意思

子宮外妊娠概述

子宮外妊娠，又稱異位妊娠，是指受精卵在子宮體腔以外著床生長，以輸卵管妊娠為最常見。這種情況下，受精卵無法正常在子宮內發育，可能會導致嚴重的併發症，例如腹腔出血、貧血和休克。它的臨床表現主要包括停經、早孕反應、腹痛、陰道出血和其他相關症狀。

中醫認識子宮外妊娠

在中醫的角度，子宮外妊娠多屬於瘀血內停、氣機阻滯的實證。因此，在治療上通常採取中西醫結合的辨證治療方法。一般可以分為三個型別：

1. 休克型：症狀包括劇烈的腹痛、蒼白的面色、冷汗、四肢厥逆、血壓下降，以及沉細而弱的脈搏。這屬於正虛邪實的症型，治療上應以回陽救逆為主，佐以扶正、活血化瘀的方法。一個常用的處方是參附湯，加入丹參、赤芍、乳香和沒藥，並聯合輸血補液治療。
2. 不穩定型：這種型別的患者腹痛反覆發作，病情不穩定，胚胎仍存活並可能導致不同程度的貧血。這種情況常見於瘀血內停少腹症狀。治療上宜使用活血化瘀止痛的方法，可以根據具體症狀加減藥物。如果伴有寒證，如形寒肢冷，可加入桂皮、附子等溫經回陽的藥物；如果伴有熱症，如發熱腹痛拒按，則可以加入金銀花、連翹、蒲公英等清熱解毒的藥物；如果伴有腹實症狀，如大便祕結和腹脹，可以加入大黃、枳實、芒硝等來緩解腹脹。
3. 包塊型：在這種型別下，胚胎已經死亡，病情相對穩定，但可能形成盆腔血腫。這屬於瘀血內結的症狀，治療上宜使用活血化瘀的方法，可以使用活絡效靈丹，加入三棱、莪朮和穿山甲等藥物。然而，對於這種情況，應該在嚴密觀察中進行治療。如果休克無法糾正，或懷疑存在間質部妊娠，胚胎仍然存活，或者合併腸梗阻的情況下，應該進行開腹手術治療。

活絡效靈丹

古籍《醫學衷中參西錄》中記載了活絡效靈丹的方劑組成，包括當歸、川芎、桃仁、紅花、乳香、沒藥、丹參、赤芍和甘草。其中，當歸、川芎、桃仁和紅花具有活血化瘀的作用；乳香、沒藥、丹參和赤芍則可以祛瘀止痛；甘草則用於調和諸藥。這方劑適用於子宮外妊娠屬瘀血內停、氣機阻滯的實證。

其他治療方法

此外，在臨床上還可以根據患者的具體情況，在活絡效靈丹的基礎上加減其他藥物，以提高療效。例如，對於休克型患者，可以加用參附湯來回陽救逆；對於不穩定型患者，可以加入溫經回陽、清熱解毒和行氣導滯的藥物；對於包塊型患者，可以加入活血化瘀和消腫散結等藥物。

總之，對於子宮外妊娠的治療應根據患者的具體情況，在辨證施治的基礎上，選擇合適的治療方法，以提高療效。