《中醫詞典》解釋「子戶旁生腫塊」的意思

子戶旁生腫塊

病證名，屬中醫婦科病症之一，指女性外陰或陰戶旁側出現腫塊，多因濕痰下注、氣滯血瘀或肝經濕熱所致。此症首見於陸成一《女界須知》，載述：「濕痰下流，子戶旁生腫塊，針破出白膿，即消無瘢；又但腫而不痛，知無熱毒。」

病因病機

1. 濕痰下注：因脾虛失運，水濕停聚成痰，流注下焦，結於子戶旁側，形成腫塊。痰濕鬱久，或可化膿，破潰後流出白膿，膿盡則腫消。
2. 氣滯血瘀：情志不暢，肝氣鬱結，氣機阻滯，血行不暢，瘀血積聚成塊。
3. 肝經濕熱：濕熱之邪循肝經下注，蘊結於陰部，導致局部腫脹，或伴紅腫熱痛。

臨床表現

• 腫塊多生於陰戶一側或兩側，初期或無痛感，屬痰濕為患；若兼熱毒，則可見紅腫熱痛。
• 濕痰型腫塊，破潰後膿液色白，質黏稠，瘡口易斂；若為瘀血或濕熱所致，則腫塊質硬，色暗或伴脹痛。

治法與方藥

1. 濕痰下注

   • 治法：燥濕化痰，理氣散結。
   • 方藥：陸氏記載以「煅白螺螄殼、南星、半夏、柴胡、甘草、曲糊為丸」內服。白螺螄殼煅用可收斂化痰；南星、半夏燥濕化痰；柴胡疏肝理氣；甘草調和諸藥。
   • 加減：若痰濕重，可加蒼朮、茯苓健脾滲濕；氣滯明顯者，加香附、陳皮行氣解鬱。

2. 氣滯血瘀

   • 治法：活血化瘀，疏肝散結。
   • 方藥：可選用《醫林改錯》之「血府逐瘀湯」加減，或配合「柴胡疏肝散」以行氣活血。

3. 肝經濕熱

   • 治法：清熱利濕，瀉肝解毒。
   • 方藥：選用「龍膽瀉肝湯」加減，以龍膽草、黃芩清肝瀉火，澤瀉、車前子利濕導熱下行。

外治法

• 若腫塊成膿，可施以針刺排膿，後以清熱解毒藥外敷，如「黃連膏」或「金黃散」。
• 未潰者，可用「如意金黃散」調敷，以消腫散結。

辨證要點
需區分痰濕、瘀血、濕熱之不同：

• 痰濕：腫塊軟綿，膿液色白，舌苔白膩。
• 瘀血：腫塊質硬，色暗滯，舌質紫暗。
• 濕熱：局部紅腫熱痛，舌紅苔黃膩。

此症與現代醫學之外陰囊腫、巴氏腺囊腫等有相似之處，然中醫治療首重辨證，依病機用藥，以達標本兼治之效。