《中醫詞典》解釋「子淋」的意思

子淋

子淋，又稱「妊娠小便淋痛」，為中醫婦科常見病症之一，指妊娠期間出現小便頻數、點滴而下、淋灕澀痛等症狀。此病名首見於《諸病源候論·卷四十二》：「妊娠之人，胞繫於腎，腎患虛熱成淋，故謂子淋也。」其病因多與孕婦體質及臟腑功能失調相關，主要涉及陰虛、實熱、濕熱、氣虛等因素，導致膀胱氣化不利，水道不通，發為淋證。

病因病機

1. 陰虛內熱：
   孕婦素體陰虛，妊娠後陰血下聚養胎，腎陰更顯不足，陰虛則生內熱，熱灼膀胱，氣化失司，水道不利，遂成子淋。
2. 實熱內蘊：
   孕婦陽氣偏盛，或過食辛熱之品，熱結下焦，膀胱受熱所擾，氣化失常，小便澀痛。
3. 濕熱下注：
   濕熱之邪內蘊，或外感濕熱，下注膀胱，阻滯水道，氣化受阻，發為淋痛。
4. 氣虛不攝：
   孕婦脾氣虛弱，中氣不足，升提無力，膀胱失約，小便淋瀝難禁，溺後疼痛加劇。

辨證論治

1. 陰虛子淋

• 主症：小便頻數，淋瀝澀痛，量少色黃，兼見兩顴潮紅，心煩不寧，口乾咽燥，舌紅少苔，脈細數。
• 治法：滋陰清熱，通淋止痛。
• 方藥：知柏地黃丸（《醫宗金鑒》）加減，方中知母、黃柏清熱降火，熟地、山茱萸、山藥滋補腎陰，茯苓、澤瀉、丹皮利濕瀉熱。

2. 實熱子淋

• 主症：小便短赤，灼熱刺痛，口苦口渴，或口舌生瘡，心煩易怒，舌紅苔黃，脈滑數。
• 治法：清熱瀉火，通淋止痛。
• 方藥：導赤散（《小兒藥證直訣》）加減，方中生地涼血滋陰，木通、竹葉清心降火，甘草梢清熱止痛，可酌加黃芩、梔子以增強清熱之力。

3. 濕熱子淋

• 主症：小便澀痛，頻急不暢，色黃渾濁，或兼見肢體倦怠，脘悶納呆，舌苔黃膩，脈濡數。
• 治法：清熱利濕，通淋止痛。
• 方藥：五淋散（《太平惠民和劑局方》）加減，方中梔子、赤茯苓、當歸、白芍、甘草清熱利濕，可加車前子、滑石以增強利尿通淋之效。

4. 氣虛子淋

• 主症：小便頻數，淋瀝不禁，溺後疼痛加劇，神疲乏力，氣短懶言，舌淡苔白，脈虛弱。
• 治法：益氣升提，止淋固脬。
• 方藥：益氣止淋湯（《女科正宗》），方中人參、黃芪補益中氣，白術、茯苓健脾利濕，麥冬養陰，益智仁溫腎固脬，升麻升提中氣，甘草調和諸藥。

相關古籍論述

• 《婦人大全良方》：「妊娠淋瀝，由腎虛膀胱熱也。」
• 《醫宗金鑒·婦科心法要訣》：「子淋須分虛實治，虛用知柏實導赤。」

子淋一病，雖屬妊娠常見之疾，然其辨證須細審病因，對證施治，方能不傷胎元，而收良效。