《中醫詞典》解釋「子水不利」的意思

子水不利

病證名，首見於明代趙貞觀所著《絳雪丹書》，記載：「妊娠胸腹脹滿，或遍身浮腫，小便艱澀，名曰子水不利。」此症屬妊娠期水液代謝失常之病證，多因孕婦脾腎氣虛，水濕運化失司，或氣機壅滯，水道不通所致。

病因病機

1. 脾腎氣虛：孕後氣血養胎，脾腎負擔加重。若素體脾虛，則運化水濕之力不足；腎陽不足，則氣化失職，水濕停聚，泛溢肌膚，發為浮腫。
2. 氣滯水停：情志不暢或胎氣壅阻，導致三焦氣機不利，水道不通，水液滯留胸腹，見脹滿、小便澀滯。
3. 胎阻經脈：妊娠後期，胎體增大，壓迫膀胱與三焦經脈，影響水液運行，加重小便不暢與腫脹。

臨床表現

• 胸腹脹滿：氣滯水停，濕濁壅塞於中焦。
• 遍身浮腫：水濕泛溢肌表，以下肢為甚，按之凹陷。
• 小便艱澀：膀胱氣化不利，尿量少而排出不暢。

中醫辨證

• 脾虛濕盛：伴倦怠乏力、食少便溏，舌淡胖、苔白滑，脈濡緩。
• 腎陽不足：兼腰膝酸冷、畏寒肢涼，舌淡苔白，脈沉遲。
• 氣滯水停：見脅脹噯氣、情緒鬱結，舌淡紅、苔薄膩，脈弦滑。

治療原則
以健脾益腎、利水消腫為主，佐以理氣通絡。用藥需避峻下逐水之品，防傷胎元。常見方劑如《全生指迷方》之白朮散（白朮、茯苓皮、大腹皮、陳皮等）健脾行水；腎虛者合用真武湯溫陽化氣；氣滯明顯者佐天仙藤散疏理三焦。

相關病證
子水不利與妊娠腫脹（子腫、子滿）密切相關，皆屬妊娠水腫範疇，然子水不利更強調小便不利與水液停滯之病機特點。古籍中亦提及「子淋」（妊娠小便淋痛）與之鑑別，後者以濕熱下注為主，尿頻急痛，異於本證之溺澀無痛。

此症反映中醫對妊娠期水液代謝障礙的整體觀，結合臟腑氣化與經脈理論，調理時注重標本兼顧，以護胎為要。