《中醫詞典》解釋「單腹脹」的意思

單腹脹

單腹脹，又稱鼓脹，為中醫病名，指患者四肢不腫，唯獨腹部脹大如鼓之症候。《景嶽全書·雜證謨》記載：「單腹脹者，名為鼓脹，以外雖堅滿而中空無物，其象如鼓，故名鼓脹。」其特徵為腹壁緊繃，叩之如鼓，然內無實質積聚，故又稱「中空脹滿」。因脹勢集中於腹部，與周身水腫有別，故得「單腹脹」之名。

病因病機

中醫認為，單腹脹多與脾胃功能失調密切相關。脾主運化，胃主受納，若脾胃虛弱，水穀精微不得輸布，則水濕內停，氣機壅滯，久而成脹。此外，情志不遂、肝氣鬱結，亦可橫逆犯脾，致氣滯血瘀，進一步形成「血鼓」；若濕熱蘊結，纏綿不化，則可能演變為「蠱脹」，其病勢纏綿，如蟲蠱蝕蝕，故有「蜘蛛蠱」「蜘蛛脹」之別稱。

臨床表現

患者腹部膨隆，皮色蒼黃，甚則青筋暴露（腹壁靜脈怒張），然四肢消瘦，形如蜘蛛，故古籍喻為「蜘蛛脹」。按之腹壁雖堅硬，但中空無物，與癥瘕積聚之實質包塊不同。可伴隨脘悶、食少、噯氣、小便不利等症狀。若病久入絡，氣滯血瘀，則見面色黧黑、舌質紫暗、脈弦澀等瘀血徵象。

辨證分型

1. 氣滯水停型：腹脹按之如囊裹水，叩之濁濁，伴胸脅脹滿、噯氣頻作，舌苔白膩，脈弦滑。
2. 濕熱蘊結型：腹大堅滿，煩熱口苦，小便赤澀，舌紅苔黃膩，脈滑數。
3. 肝脾血瘀型：腹大青筋，脅下癥塊刺痛，面頸血痣，舌紫暗有瘀斑，脈細澀。
4. 脾腎陽虛型：腹脹朝寬暮急，畏寒肢冷，下肢浮腫，舌淡胖有齒痕，脈沉遲。

古籍論述

《醫宗必讀》提及：「脹病不外水裹、氣結、血瘀。」《張氏醫通》則強調：「脹滿雖屬脾土，然肝木亢極，亦能脹腹。」顯示單腹脹病機複雜，常涉及肝、脾、腎三臟功能失調，且氣、血、水病理產物交互為患。

此症與西醫學之肝硬化腹水、結核性腹膜炎等疾病有相似之處，然中醫治療首重辨證，依據病機施以疏肝健脾、行氣利水、活血化瘀或溫補脾腎等法，而非僅攻逐水飲。