《中醫詞典》解釋「子癰」的意思

子癰

子癰為中醫病名，指發生於睪丸部位的化膿性感染，首見於清代《外科證治全生集》卷一。此證可分為急性與慢性兩類，其病因病機、臨床表現及治法各有不同。

病因病機

急性子癰

急性子癰多因濕熱下注，蘊結肝經，導致氣滯血凝而成。濕熱之邪循肝經下擾陰器，使睪丸氣血壅滯，熱盛肉腐，發為癰腫。常見誘因包括外感濕熱、飲食不節（如過食辛辣厚味）、情志不暢導致肝氣鬱結等。

慢性子癰

慢性子癰多由肝腎陰虧，痰濕凝聚所致。或因急性子癰遷延不愈，耗傷陰液，或因素體陰虛，痰濕久留，結聚睪丸，形成堅硬腫塊。此外，結核等特殊感染亦可能導致慢性子癰，中醫稱之為「陰虛痰凝」。

臨床表現

急性子癰

• 局部症狀：多為單側睪丸腫硬，疼痛劇烈，觸之灼熱，陰囊皮膚因腫脹而緊張光亮，甚則皮膚發紅。
• 全身症狀：可伴見發熱、口苦、小便短赤、舌紅苔黃膩、脈弦數等濕熱證候。

慢性子癰

• 局部症狀：睪丸腫大，質地堅硬，疼痛較輕微，陰囊不紅不熱，病程緩慢，可持續數月乃至數年。若成膿破潰，則膿液稀薄，瘡口難斂，易形成瘻竇。
• 全身症狀：或見潮熱盜汗、形體消瘦、舌紅少苔、脈細數等陰虛表現。

治療方法

急性子癰

內治：

• 濕熱下注證：治宜清利濕熱、疏肝理氣，方選龍膽瀉肝湯加減，可酌加桔核、荔枝核、川楝子以增強理氣散結之效。
• 氣滯血瘀證：若疼痛明顯，可選用枸橘湯加柴胡、黃芩、山梔，以疏肝解鬱、清熱解毒。

外治：

• 初起可外敷金黃膏以清熱解毒、消腫止痛。
• 若膿成不消，則需切開排膿，後續按外癰處理，以提膿祛腐生肌為原則。

慢性子癰

內治：

• 陰虛痰凝證：治宜滋陰除濕、化痰散結，方選滋陰除濕湯合小金丹，以養陰清熱、軟堅散結。
• 結核性感染：可配合百合固金湯加減，以滋陰潤肺、清熱解毒。

外治：

• 可外敷衝和膏，以溫通經絡、化痰散結。
• 若形成瘻竇，可參考「漏」證治法，以祛腐生肌為主。

現代醫學對應

急性子癰相當於現代醫學的急性睪丸炎或附睪炎，多由細菌感染引起；慢性子癰則類似於睪丸結核或慢性非特異性炎症，病程遷延，治療較為棘手。

子癰的辨證論治需結合全身症狀及局部表現，急性者以清熱解毒為主，慢性者則需兼顧滋陰化痰，方能標本兼治。