《中醫詞典》解釋「紫斑」的意思

紫斑

紫斑為中醫證名，指皮膚或黏膜出現紫色斑塊，多因外感濕熱病邪，或內傷熱毒熾盛，深入營血所致。其病機關鍵在於「熱毒壅盛，血熱妄行」，導致血溢脈外，瘀積成斑。

病因病機

1. 外感熱病：常見於溫病過程中，邪熱由氣分傳入營血，灼傷血絡，迫血外溢。《溫熱經緯·葉香岩外感溫熱病篇》指出：「斑色紅者屬胃熱，紫者熱極。」說明紫斑之色反映熱毒程度，色愈深紫，熱毒愈盛。
2. 內傷積熱：若平素陰虛火旺，或飲食辛辣燥熱，積熱內生，亦可燔灼營血，形成紫斑。
3. 瘀血阻絡：熱毒熾盛，耗傷陰液，血液黏稠成瘀，瘀熱互結，加重斑色紫暗。

臨床表現

• 斑色特徵：初起或為紅色，隨熱毒加重轉為紫紅，甚則紫黑。斑點大小不一，或融合成片，按之不褪色。
• 兼症：高熱煩渴、神昏譫語、舌絳少苔、脈數或細數，嚴重者可見吐血、衄血等出血症狀。

治法與方藥

紫斑治療以「清熱涼血、解毒化斑」為主，依病勢輕重選方：

1. 解毒化斑湯：適用於熱毒初入營血，斑色紫紅，伴壯熱口渴。方中石膏、知母清氣分熱，犀角（現多用水牛角代）、玄參涼血解毒。
2. 犀角元參湯（或稱「化斑湯」）：針對熱毒熾盛，斑色深紫，方以犀角（水牛角）、生地、丹皮涼血散瘀，配合元參、黃連瀉火解毒。
3. 紫黑斑重證：若斑色紫黑，提示熱極傷陰，病勢危篤，可合用人參、麥冬益氣養陰，佐以紫草、大青葉增強解毒之力。

相關鑑別

• 與「發斑」區別：廣義「發斑」涵蓋紅、紫、黑等多色斑疹，紫斑專指熱毒極盛階段。
• 與「瘀斑」區別：瘀斑多由外傷或氣虛血瘀所致，按之疼痛，色暗不鮮，無明顯熱象。

紫斑為溫病重證標誌，臨床須辨明熱毒深淺，及時清解，以防邪陷心包或耗血動風。歷代醫家如葉天士、吳鞠通對此均有論述，強調「透熱轉氣」「涼血散血」之要義。