《中醫詞典》解釋「紫皰痧」的意思

紫皰痧

紫皰痧為痧證之一，首載於《治痧要略·紫皰痧》。其病因多由痧毒鬱遏，伏藏陽明經，久而外發於肌表，形成紫紅色皰疹。此類皰疹形狀或如圓眼、蠶豆大小，皰破後流出紫黑色血液，並遺留凹陷之坑窪，為毒邪外潰之象。

病因病機
中醫認為，紫皰痧乃因暑濕熱毒或穢濁之氣內侵，鬱結於陽明經（手足陽明，涉及脾胃與大腸），致使氣血壅滯，毒邪不得透發，遂外潰成皰。陽明為多氣多血之經，邪毒鬱久化火，灼傷血絡，故見紫皰及瘀血。

臨床表現

• 皮損特徵：皮膚突現紫紅色皰疹，大小不一，皰壁緊脹，內含紫黑血水。
• 潰後變化：皰破後血水外溢，瘡面凹陷，周圍皮膚或見青紫瘀斑。
• 伴隨症狀：或見發熱、煩渴、舌質紅絳、脈洪數等陽明熱盛之象。

治法

1. 外治：

   • 刺絡放血：於指尖（如十宣穴）、肘窩（曲澤穴）或膝窩（委中穴）等處，以三棱針點刺放出毒血，使邪有出路。
   • 局部處理：皰破後以清熱解毒藥汁外敷，防穢毒續侵。

2. 內治：

   • 主方：以活血解毒、清泄陽明為法，選用蘇木、澤蘭活血散瘀，金銀花、連翹清熱解毒，少佐牛黃以增強涼血開竅之效。
   • 加減：若熱毒熾盛，加黃連、石膏以清陽明氣分；瘀重者，酌加丹參、赤芍。

相關理論延伸
紫皰痧與「陽毒發斑」「熱毒血瘀」等證有相似之處，然其特異性在於痧毒鬱發於表，兼見皰疹形態。清代痧症專書多強調「痧毒歸陽明」之說，認為陽明氣血兩燔時，易從肌腠外潰為紫皰，此與溫病學中「斑疹辨治」互有參照。

參見：痧、陽明病、刺絡療法