《中醫詞典》解釋「紫舌脹」的意思

紫舌脹

紫舌脹為中醫病名，首見於《小兒衛生總微論方》，屬舌部病證之一。其特徵為舌體呈紫赤色，腫脹堅硬，疼痛劇烈，甚則言語困難，伴隨心中煩悶不適。《醫宗金鑒·外科心法要訣》進一步闡述：「紫色脹屬心經火，熱甚血雍腫硬疼，舌腫滿口宜針刺，血色紫重色紅輕」，指出此病與心經火熱熾盛、血分瘀滯密切相關。

病因病機

紫舌脹多因外感風熱邪毒，或內傷七情，致心火亢盛，熱毒壅滯血脈。心開竅於舌，火熱上炎，灼傷血絡，血行不暢而瘀結，故見舌色紫赤、腫脹硬痛。若熱毒熾盛，更可波及營血，形成血熱互結之重症。

辨證論治

1. 內治：以清心瀉火、涼血解毒為主。

   • 犀角地黃湯加減：方中犀角（現多以水牛角代）清心涼血，生地黃滋陰清熱，牡丹皮、赤芍活血散瘀。若熱毒熾盛，可加黃連、連翹、梔子以增強瀉火之力；若腫痛甚者，酌加紫草、丹參以活血消腫。
   • 若兼見煩渴、尿赤，可配合導赤散清心利尿，引熱下行。

2. 外治：

   • 生蒲黃末外敷：生蒲黃性涼，能活血散瘀、消腫止痛，研末敷於舌面，可緩解局部腫痛。
   • 桑白皮汁塗乳吮服：桑白皮甘寒，具清熱瀉肺之效，取汁塗於乳頭令小兒吮吸，適用於嬰幼兒患者。
   • 針刺放血：若舌腫滿口、血色紫暗，可於舌尖或舌邊刺絡出血，以泄熱解毒、通絡消腫。

相關鑑別

紫舌脹需與其他舌部病證區分：

• 木舌：舌體腫硬如木，轉動不靈，多因心脾積熱上攻，治宜瀉心脾之火。
• 重舌：舌下血絡腫起，狀如小舌，多屬心脾熱盛，治宜清熱解毒。

紫舌脹屬實熱證，臨床須辨明火熱與血瘀之輕重，靈活運用清熱、涼血、化瘀之法，以達標本兼治之效。