《中醫詞典》解釋「紫陷」的意思

紫陷

紫陷為中醫痘疹診斷中之「五陷」證型之一，首見於清代醫家周冠所著《痘疹精詳》。其特徵為痘疹密集分布，疹周暈染紅紫之色，而痘頂凹陷不舉，屬痘毒內陷、血熱熾盛之危重證候。

病因病機
紫陷多因患者先天稟賦不足，或痘毒過盛，正氣難以托毒外透，導致熱毒深伏血分，燔灼營血。血受熱煎，瘀滯不行，故痘暈呈紫赤；熱毒壅遏，氣血失於升發，則痘頂塌陷。此外，若誤用溫補或失治，亦可能使熱毒內陷，加重病情。

臨床表現
除痘疹紫赤凹陷外，患者常見氣粗喘促、身熱熾盛、口渴引飲、煩躁不寧，甚則神昏譫語。舌質多紅絳，苔黃燥或焦黑，脈象洪數或沉弦而疾。此為熱毒壅盛，內擾心神之象。

治法與方藥
治療當以涼血解毒、透邪外達為主，首選犀角地黃湯加減。原方以犀角（現多以水牛角濃縮粉替代）清心涼血，生地黃滋陰散瘀，牡丹皮、赤芍瀉火活血。臨證可酌加紫草、玄參增強涼血透疹之力；若熱毒熾盛，可佐黃連、連翹清熱解毒；若兼氣陰兩傷，可加西洋參、麥冬益氣生津。

鑑別診斷
紫陷需與其他痘疹陷證區別：

• 白陷：痘色淡白而陷，屬氣血虛弱。
• 黑陷：痘色焦黑凹陷，為熱毒極盛，真陰耗竭。
• 灰陷：痘色灰黯不澤，多屬陽氣衰微。

紫陷證候凶險，古籍強調「紫陷多斃」，然若能及時辨證施治，以涼血解毒配合透托之法，可望轉危為安。