《中醫詞典》解釋「紫燕疔」的意思

紫燕疔

紫燕疔，又稱紫靨疔，為中醫外科病名，屬疔瘡之一類，首載於《外科正宗》卷二。其特徵為初起疔腫形色紫暗，多因肝經毒火鬱結，氣血壅滯，化熱成毒所致。

病因病機

本病多因情志不暢、肝氣鬱滯，久而化火；或外感邪毒，與內火相搏，蘊結於肌膚經絡。肝主筋，其經脈循行於足、腰脅及筋骨之間，故紫燕疔好發於此處。毒火熾盛，則血熱瘀滯，發為紫泡；若火毒內攻，可擾及心神，甚則引動肝風。

臨床表現

1. 局部症狀：初起即見紫暗色水泡，形如豆粒，周邊紅腫堅硬，迅速破潰後滲流血水，疼痛劇烈。
2. 全身症狀：伴隨惡寒發熱、目赤面紅，指甲色青（肝火熾盛之徵）；若毒邪內陷，可見舌強神昏、驚惕睡語，甚則抽搐，屬危候。

證候辨析

• 肝火熾盛證：疔色紫紅，痛如針刺，伴口苦咽乾、脈弦數。
• 毒陷心包證：疔瘡紫黑，神昏譫語，舌絳脈細數，為火毒攻心之象。

治療原則

以清肝瀉火、解毒消疔為主，內外兼治：

1. 內治：
   • 方選黃連解毒湯合龍膽瀉肝湯加減，重用黃連、龍膽草以瀉肝經實火；若神昏者，可配合安宮牛黃丸開竅醒神。
   • 若瘀血明顯，加丹皮、赤芍涼血散瘀。
2. 外治：
   • 初起可外敷如意金黃散以清熱解毒；潰後用九一丹提膿祛腐。
   • 針灸取行間、太衝等肝經穴位瀉火，或於疔周刺血泄毒。

古籍參考

《外科正宗》強調：「紫疔如豆現皮膚，肝經積毒血凝滯。」指出其病機與肝密切相關。另《醫宗金鑒·外科心法》亦載，紫靨疔若見「神躁脈洪」者，當急清火解毒，防其內陷。

紫燕疔屬外科急症，其辨證重在察其色、辨其位，兼參全身脈證，以明火毒之淺深，方可對證施治。