《中醫詞典》解釋「眥帷赤爛」的意思

眥帷赤爛

病證名，又稱眥幃赤爛，屬中醫眼科範疇。「帷」通「幃」，指眼瞼邊緣，此症專述眼眥部位赤紅潰爛之候。《審視瑤函》明確記載：「此症專言眥之赤爛。」其病機多與風熱濕邪上攻、肝脾鬱熱，或陰虛火炎相關，病位集中於目眥，臨床以紅腫、糜爛、滲液為特徵。

病因病機

1. 風熱壅盛：外感風熱之邪，循經上擾目眥，灼傷脈絡，致赤爛滲液。
2. 濕熱蘊結：脾失健運，濕濁內生，鬱久化熱，濕熱搏結於眼瞼，腐蝕肌膚。
3. 肝脾鬱熱：情志不遂或飲食不節，肝鬱化火，脾經積熱，上燻目竅。
4. 陰虛火炎：肝腎陰虧，虛火浮越，灼傷眥部津液，肌膚失養而潰爛。

臨床表現

• 主症：目內外眥皮膚潮紅、潰爛，時有黃白色分泌物附著，或見瞼緣脫屑、皸裂。
• 兼症：或伴癢痛灼熱、畏光流淚，甚則睫毛黏連脫落。

證型辨治

1. 風熱偏盛

   • 特徵：眥部紅腫明顯，癢痛交作，分泌物稠黏。
   • 治法：疏風清熱。
   • 方藥：銀翹散加減，或選黃連天花粉丸清熱解毒。

2. 濕熱蘊蒸

   • 特徵：潰爛滲液多，痂皮厚結，周邊皮膚濕濡。
   • 治法：化濕清熱。
   • 方藥：除濕湯（《眼科纂要》）合三仁湯，酌加黃芩、梔子。

3. 肝脾鬱熱

   • 特徵：眥赤爛伴口苦咽乾，煩躁易怒，舌紅苔黃。
   • 治法：疏肝健脾，瀉火解毒。
   • 方藥：丹梔逍遙散加夏枯草、決明子。

4. 陰虛火炎

   • 特徵：病程纏綿，眥部微紅乾裂，夜間加重。
   • 治法：滋陰降火。
   • 方藥：知柏地黃丸合甘露飲加減。

外治法

• 熏洗方：以菊花、桑葉、黃柏煎湯濾淨，趁溫熏洗患處。
• 塗敷藥：黃連膏或膽汁二連膏（熊膽、黃連）調敷，以清熱斂瘡。

此症與「瞼弦赤爛」（爛弦風）相近，然病位有異：瞼弦赤爛主犯眼瞼邊緣全周，而眥帷赤爛專責目眥一隅，辨證時需細察局部與全身證候，分型論治。