《中醫詞典》解釋「宗筋弛縱」的意思

宗筋弛縱

宗筋弛縱為中醫病證名，指宗筋（諸筋會聚之處）因氣血失養或邪氣侵擾，導致筋脈弛緩無力，功能失調之病理狀態。此症常見於「筋痿」「陽痿」等病，與肝腎、陽明經脈及帶脈功能密切相關。

中醫理論基礎

1. 宗筋的生理功能
   宗筋一詞首見於《黃帝內經》，泛指人體筋脈匯聚之處，尤指前陰周圍之筋絡（如陰器），具有「束骨利機關」之效，即約束骨骼、協調關節運動。此外，宗筋亦與生殖功能相關，如《素問·痿論》指出：「宗筋主束骨而利機關」，並提及陽明經氣血充盈與否，直接影響宗筋的濡養與功能。

2. 病因病機

   • 情志與房勞過度：
     《素問·痿論》云：「思想無窮，所願不得，意淫於外，入房太甚，宗筋弛縱，發為筋痿。」指出長期情志不遂、慾念過度，或房事不節，耗傷腎精，導致肝腎虧虛，宗筋失於濡養而弛縱。
   • 陽明氣虛：
     陽明胃經為「五臟六腑之海」，主化生氣血以濡養宗筋。若陽明氣虛，氣血生化不足，則宗筋失潤而鬆弛，如《痿論》所言：「陽明虛則宗筋縱，帶脈不引，故足痿不用。」此類患者除陽痿外，可能伴隨肢體痿弱無力。
   • 濕熱下注：
     明代張景岳於《景岳全書》補充：「肝腎濕熱以致宗筋弛縱者，亦為陽痿。」濕熱之邪蘊結肝腎經脈，阻滯氣血，筋脈受燔而弛緩，臨床可見陰部潮濕、小便赤澀等兼症。
   • 帶脈失約：
     帶脈環繞腰腹，主約束諸經。若帶脈鬆弛無力，則宗筋失去約束而弛縱，與陽明虛互為因果，加重足痿、陽痿之症。

臨床表現與相關病證

宗筋弛縱主要表現為：

• 筋痿：肢體筋脈弛緩，尤以下肢痿弱不用，甚則肌肉萎縮。
• 陽痿：陰器舉而不堅，或完全不能勃起，伴見腰膝酸軟、神疲乏力。
• 白淫：指男子滑精或女子帶下過多，與腎虛不固相關。

辨證分型與治療方向

中醫治療宗筋弛縱需辨明虛實：

1. 肝腎虧虛型：
   多因房勞或久病傷腎，症見陽痿、腰膝酸軟、脈沉細。治宜補益肝腎，方選左歸丸或五子衍宗丸加減。
2. 陽明氣虛型：
   症見肢體痿軟、食少腹脹，治當健脾益氣，方用補中益氣湯合四君子湯。
3. 濕熱下注型：
   陰部濕癢、小便黃赤，舌苔黃膩，治宜清利肝膽濕熱，方選龍膽瀉肝湯加減。

經典文獻溯源

• 《素問·痿論》闡述宗筋與陽明經、帶脈之關係，為理論核心。
• 《景岳全書》補充濕熱致病機轉，擴展辨證思路。

宗筋弛縱反映中醫「整體觀」特色，治療上需調理臟腑、通調經脈，方能恢復筋脈功能。