《中醫詞典》解釋「宗氣洩」的意思

宗氣洩

宗氣洩，又稱「宗氣外泄」，為中醫病機名詞，指宗氣不能固攝而外溢的病理狀態。宗氣由水穀精微與自然清氣相合而成，積聚於胸中，主司呼吸、行血氣、助心脈，為人體重要氣機之一。若宗氣失固，則見氣機外越之象。

病因病機
宗氣洩多因心肺氣虛、痰瘀阻滯，或心陽不足所致。心肺氣虛則統攝無力，痰瘀內阻胸膈則氣機壅滯，迫使宗氣外泄；心陽虧虛者，因陽氣衰微，無力固護胸中大氣，亦致宗氣外越。此證常見於胸痹、喘證、心悸等病，與現代醫學「心功能不全」之表現相關。

臨床表現

1. 氣喘急促：宗氣主呼吸，其外泄則呼吸失司，見氣短喘促，動則加劇。
2. 虛里穴動應衣：虛里（心尖搏動處）為宗氣外候，若其搏動劇烈，甚則「動而應衣」（衣物隨心跳明顯震顫），為宗氣外泄之典型徵象。
3. 兼見痰瘀或陽虛之證：
   • 痰瘀阻滯者，多伴胸悶痛、舌紫暗、苔膩。
   • 心陽不足者，常見畏寒肢冷、面白唇青、脈沉微。

證候辨析
宗氣洩需與「腎不納氣」之喘證區別：後者以下元虛衰、氣不歸根為主，多見呼多吸少、腰膝酸軟；而宗氣洩病位在胸中，以虛里躁動為標誌。治療上，宗氣洩當以補益心肺、溫陽化痰或活血通絡為法，如用「保元湯」益氣固脫，或「苓桂朮甘湯」溫化痰飲，隨證加減。

此證反映心肺氣機失調之重候，臨床需細辨虛實夾雜之機，方能標本兼治。