《中醫詞典》解釋「總按」的意思

總按

總按為中醫診斷學之重要術語，屬脈診指法之一，指醫師以三指同時按壓患者寸、關、尺三部，以全面探察脈象變化。此法與「單按」（單指獨按一部）相對，能綜合比較三部脈象之異同，為臨床辨證之關鍵手法。

理論基礎

中醫脈診源於《內經》，後世醫家逐步發展出系統化之診脈技巧。總按之核心目的在於：

1. 整體脈勢評估：透過三指並按，可迅速掌握脈象之整體特徵，如浮沉、遲數、虛實等，判斷氣血陰陽之盛衰。
2. 三部對比：寸、關、尺分候上中下三焦及臟腑（如寸候心肺、關候肝脾、尺候腎命），總按能比較各部脈象差異，推測病位所在。
3. 脈形辨識：對滑澀、弦緊、濡革等複合脈象，需結合總按與單按交互運用，以確認脈形真偽。

技術要點

清代周學海於《重訂診家直訣》中明確區分「總按」與「單持」之應用時機，並強調：

• 指力分配：總按時三指需力度均勻，避免偏重某部而失眞。然臨證時亦可依病情調整，如疑邪聚上焦，則寸部稍加力。
• 動態觀察：配合「舉」（輕取）、「按」（重取）、「尋」（中取）等手法，探求脈象深淺層次。
• 與單按互參：總按得初步印象後，常需以單按細究某部異常，如尺部獨沉或關部獨弦，二者相輔相成。

臨床意義

總按所得之脈象，需結合「胃、神、根」三大要素綜合分析：

• 脈之有無胃氣：總按可察脈來是否從容和緩，反映脾胃功能及氣血生化之源。
• 神氣存亡：脈象柔和有力為有神，總按能整體評估精氣盛衰。
• 根底深淺：尺脈沉取有力為有根，總按尤重尺部沉候，判斷腎氣之根基。

歷代醫家如李時珍《瀕湖脈學》、張璐《診宗三昧》均重視總按與單按之交替使用，以辨別真假寒熱、虛實夾雜等複雜病機。此手法至今仍為中醫臨床脈診之基石，體現「四診合參」中切診之精微所在。